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(来学网)
男,55岁。不慎跌倒,右肩部着地,局部疼痛,不能活动,送骨科急诊,查体示右肩呈“方肩”畸形,右手不能搭于对侧肩部。
最可能的诊断是()。
A.
(来学网)
肩关节脱位
B.
(来学网)
肱骨髁上骨折
C.
(来学网)
肩关节半脱位
D.
(来学网)
肩峰骨折
E.
(来学网)
肩关节韧带损伤
该患者的处理正确的是()。
A.
(来学网)
三角巾固定3周
B.
(来学网)
贴胸石膏固定3周
C.
(来学网)
手法复位三角巾固定3周
D.
(来学网)
可在局麻下施行手法复位,石膏固定2周
E.
(来学网)
可在臂丛麻醉下施行手法复位,贴胸石膏固定3周
正确答案:
(1)A
(2)C
答案解析:
(1)肩关节脱位表现为肩关节疼痛。周围软组织肿胀,活动受限,关节盂空虚,肩峰明显突出,呈“方肩”畸形、杜加试验阳性,即将患侧肘关节紧贴胸壁。手掌搭不到健侧肩部(选A)。肩关节半脱位多无症状和功能障碍(不选C)。肱骨髁上骨折表现为受伤后肘部出现疼痛、肿胀和功能障碍,肘后凸起,患肢处于半屈曲位(不选B)。(2)不伴有骨折的单纯肩关节脱位,手法复位后脓窝处垫棉垫,用三角巾悬吊上肢,保持肩关节于内收、内旋位,肘关节屈曲90°,一般固定3周。
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