(来学网)男性,47岁,健康体检时发现心率43次/min,律齐,为了初步判断属于生理性还是病理性,如果患者快速蹲立运动30次后即刻心室率突然增至172次/min,休息片刻后又回复至43次/min,则该患者的诊断可能是()。
  • A.
    (来学网)窦性心动过速
  • B.
    (来学网)阵发性室性心动过速
  • C.
    (来学网)阵发性室上性心动过速
  • D.
    (来学网)心房颤动
  • E.
    (来学网)心房扑动
正确答案:
E
答案解析:
患者在运动中心室率突然增加,从43次/min突增至172次/min,在休息片刻后又突然恢复至43次/min,从心率变化的规律看到其增加的心率数值高的与低的之比正好是4倍。E项,房扑持续时间短、心室率慢、无器质性心脏病时可无症状,典型心电图P波消失,代之以锯齿状的房扑波(F波),频率为250~350次/分,常以2:1传导至心室,也可以4:1或不等比传导至心室,引起心室率不规整。患者的心室率变化与房扑特点相符。A项,窦性心动过速通常是逐渐开始和终止,频率大多在100~150次/分。B项,阵发性室性心动过速多发生于有器质性心脏病的患者,心率常为100~250次/分,可有房室分离,心室夺获,室性融合波等心电图特征性表现。C项,阵发性室上性心动过速的心动过速发作特点为突发突止,心率在150~250次/分,心室率绝对规则,第一心音强度恒定,持续时间长短不一,若患者心功能与血压正常,刺激迷走神经的方法可使心动过速终止。D项,心房颤动是有序的心房电活动丧失,心电图表现为P波消失,代之快速无序的颤动波(f波),频率350~600次/分,心室率极不规则,QRS波群形态通常正常。体检特点为第一心音强弱不等、心室律绝对不整、脉搏短绌。
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