该患者胸骨后剧痛，伴有昏厥，且心率仅40次/min，心电图示P波与QRS波无关，考虑可能是急性心肌梗死或者急性心肌缺血，伴有三度房室传导阻滞，因此，患者出现心排出量严重不足的表现。治疗的原则是应尽快提高心室率，保证心脏有足够的搏血量，安置临时人工心脏起搏器是最佳选择。ABC三项，阿托品、麻黄素、异丙肾上腺素能提高心室率，但作用有限，稳定性较差；E项，氨茶碱几乎没有此作用。