患者，女，30岁。持续发热10天，体温呈稽留热。体检：精神萎靡，反应淡漠，体温39.5℃，心率76次/分，肝肋下1.5cm,脾肋下2cm,有压痛。WBC3×109/L,肥达反应1：80(+)，“H”1:160(+),ALT180U/L,总胆红素、22.2μmol/L,HBsAg(-)。-069-全科医学

患者，女，30岁。持续发热10天，体温呈稽留热。体检：精神萎靡，反应淡漠，体温39.5℃，心率76次/分，肝肋下1.5cm,脾肋下2cm,有压痛。WBC3×109/L,肥达反应1：80(+)，“H”1:160(+),ALT180U/L,总胆红素、22.2μmol/L,HBsAg(-)。

为确定诊断，应进行检查的项目是
A.
(来学网)血培养
B.
(来学网)甲肝病毒抗体
C.
(来学网)戊肝病毒抗体
D.
(来学网)丙肝病毒抗体
E.
(来学网)粪便培养
该病例最可能的诊断是
A.
(来学网)A急性血吸虫病
B.
(来学网)钩端螺旋体病
C.
(来学网)伤寒合并中毒性肝炎
D.
(来学网)急性黄疸型肝炎
E.
(来学网)病毒性肝炎合并胆道感染

正确答案：

(1)A
(2)C

答案解析：

(1)伤寒的确诊检查包括血培养、粪便培养、尿培养和骨髓培养，其中血培养第1周阳性率较高，粪便培养第3周阳性率较高，骨髓培养全程阳性率较高，故选A。(2)伤寒的临床表现为持续发热相对脉缓、神经系统中毒症状与消化道症状玫瑰疹、肝脾大与白细胞减少，常可并发肠出血、肠穿孔、中毒性心肌炎、中毒性肝炎和溶血性尿毒症综合征。该患者临床表现符合伤寒的诊断，且出现ALT升高和肝功能异常，合并中毒性肝炎，故选C。

上一题下一题

预测模考卷