(来学网)患者,女性,25岁。孕16周,第一胎,昨晚无诱因突然阴道出血,出血量约为400ml,无腹痛。查体:BP100/60mmHg,宫高与孕周相符,腹软无压痛,胎位清楚,胎心率120次/分。
  1. 该患者最可能的诊断是
    A.
    (来学网)先兆流产
    B.
    (来学网)正常临产
    C.
    (来学网)前置胎盘
    D.
    (来学网)胎盘早剥
    E.
    (来学网)流产
  2. 该患者的确诊方法是
    A.
    (来学网)内诊
    B.
    (来学网)B超检查
    C.
    (来学网)X线检查
    D.
    (来学网)阴道镜检查
    E.
    (来学网)催产素激惹试验
  3. 对该患者的正确处理是
    A.
    (来学网)期待疗法
    B.
    (来学网)严密观察出血情况
    C.
    (来学网)给镇静剂、补血药
    D.
    (来学网)行剖宫产术
    E.
    (来学网)人工破膜
正确答案:
(1)C
(2)B
(3)A
答案解析:
(1)妊娠期发生无诱因无痛性阴道出血是前置胎盘典型的临床表现。腹部检查:子宫大小与停经月份相符。(2)B超检查的目的是可以看到胎儿的胎心是否正常、羊水多少的变化、有无脐带绕颈、胎盘成熟度。根据双顶径的大小,也可以判断胎儿的大小。(3)妊娠<36周、胎儿存活、孕妇情况良好、阴道流血量少、无需紧急分娩可行期待疗法。期待疗法应在备血、有急诊手术条件下和母儿抢救能力的医疗机构进行,目的是在保障母儿安全的前提下,尽量延长妊娠周数,提高胎儿存活性。