(来学网)女性,28岁。因右下腹疼痛3天收治入院。患者3天前无明显诱因出现右下腹持续性疼痛,近一天来出现阵发性加剧,伴呕吐,呕吐物为胃内容物,无放射痛,小便正常,无血尿,发病以来未解大便,有肛门排气。体格检查:体温38℃,脉搏90次/分,血压100/70mmHg,双肺呼吸音清晰,未闻及干湿咽音,心率90次/分,心律齐,无杂音,腹稍膨隆(肥胖型),未及肠型及胃肠蠕动波,下腹部压痛、反跳痛,以右下腹明显,右下腹肌紧张,未扪及肿块,肝脾未扪及,双输尿管行程无压痛,肠鸣音活跃,未闻及高亢肠鸣音及气过水声,肝浊音界正常,移动性浊音阴性。
  1. 下列检查项目中,应该立即对此病人进行的检查项目不包括
    A.
    (来学网)双合诊
    B.
    (来学网)胸透
    C.
    (来学网)腹腔穿刺
    D.
    (来学网)B超
    E.
    (来学网)腹部平片
    F.
    (来学网)血、尿、便常规
    G.
    (来学网)CT
  2. 提示:患者入院前8天月经来潮,经期有性生活史。入院后行右下腹穿刺未获液体。血常规检查:血红蛋白110g/L,白细胞15×109/L,中性粒细胞85%,淋巴细胞15%。小便常规正常,隐血试验阴性,胸片正常,腹平立位片膈下未见游离气体,小肠胀气,可见2个气液平面约3cm。电解质、血尿淀粉酶正常。根据病史及检查结果,最可能的诊断是
    A.
    (来学网)绞窄性肠梗阻
    B.
    (来学网)急性盆腔炎
    C.
    (来学网)急性胆囊炎
    D.
    (来学网)机械性肠梗阻
    E.
    (来学网)急性阑尾炎
    F.
    (来学网)右侧输尿管结石伴感染
  3. 此病人入院时应采取的护理措施错误的是
    A.
    (来学网)低脂流食
    B.
    (来学网)立即给予解痉止痛药物
    C.
    (来学网)半卧位
    D.
    (来学网)注意观察体温、血压、心率
    E.
    (来学网)给予抗生素
    F.
    (来学网)注意观察腹部体征
  4. 提示:入院后B超检查发现阑尾2.0cm×7.8cm,周围有暗液区,阑尾周围肠管局部扩张蠕动活跃,肠间有少量积液,子宫、双附件无异常,手术发现阑尾充血、水肿,大网膜包裹,周围有大量脓性分泌物,盆腔有少量脓液。周围肠管局限性扩张,未见肿瘤、扭转或狭窄。病理切片报告为急性化脓性阑尾炎,术后予以抗感染治疗。阑尾炎术后常见并发症不包括
    A.
    (来学网)阑尾残株炎
    B.
    (来学网)出血
    C.
    (来学网)切口感染
    D.
    (来学网)肠瘘
    E.
    (来学网)粘连性肠梗阻
    F.
    (来学网)腹膜炎
  5. 此病人术后护理措施正确的是
    A.
    (来学网)早日下床活动
    B.
    (来学网)保持半卧位
    C.
    (来学网)并发症观察
    D.
    (来学网)持续胃肠减压
    E.
    (来学网)保持禁食
    F.
    (来学网)尽量卧床以免伤口疼痛
正确答案:
(1)BG
(2)DE
(3)AB
(4)DF
(5)ABC
答案解析:
(3)此时应禁食。急腹症患者未明确诊断禁用止痛药,以免掩盖病情。(4)阑尾炎术后常见并发症是腹腔脓肿、门静脉炎、出血、切口感染、阑尾残株炎、粘连性肠梗阻。(5)非手术治疗期间禁食,必要时胃肠减压,同时给予肠外营养。