(来学网)屈曲型脊柱压缩骨折常用的复位手法有()
  • A.
    (来学网)双踝悬吊法
  • B.
    (来学网)人背复位法
  • C.
    (来学网)两桌法
  • D.
    (来学网)持续牵引法
  • E.
    (来学网)挤压推拉法
正确答案:
ACD
答案解析:
屈曲型脊椎骨折屈曲型脊椎压缩骨折时,椎体前部坚强有力的前纵韧带往往保持完整,但发生皱缩。其手法整复包括:(1)双踝悬吊法,此法复位前可给止痛剂(度冷丁100mg肌肉注射)或局部麻醉(1%普鲁卡因40~60ml注入椎板附近)。患者俯卧,两踝部衬上棉垫后用绳缚扎,将两足徐徐吊起,使身体与床面约成45°角。术者用手掌在患处适当按压,矫正后凸畸形。复位后患者仰卧硬板床,骨折部垫软枕。(2)攀索叠砖法,此法是一种过伸位脊椎骨折复位法。先令患者双手攀绳,以砖六块,分左右各叠置三块,双足踏于砖上,然后抽去足下垫砖,让身体悬空(足尖触地),脊柱呈过伸位,医者在患者腰后,将后凸畸形矫正。适用于体格健壮屈曲型单纯性胸腰椎压缩骨折患者。(3)垫枕法,此法患者仰卧硬板床,骨折部置软枕,垫枕可逐渐加压,使脊柱过伸。此法配合练功疗法效果更好,适用于屈曲型单纯性胸腰椎压缩骨折,以及过伸复位后维持整复效果。(4)攀门拽伸法,此法令胸腰椎骨折患者俯卧在硬木板上,患者双手攀住木板上缘,用三人在下腰部与双下肢拔伸牵引,医者用手按压骨折部进行复位。这是一种非过伸位脊柱骨折复位法,适用于不稳定性的屈曲型胸腰椎压缩或粉碎骨折,以及年老体弱的患者。(5)持续牵引法,对于轻度移位、无关节交锁的颈椎骨折,一般采用枕颌布托牵引。将枕颌布托套住枕部与下颌部,通过滑车进行牵引,头颈略后伸,牵引重量2~3kg,持续牵引4~6周。若颈椎骨折伴有关节交锁者,需用颅骨牵引。牵引重量应逐步增加,并及时摄片了解复位情况,一般采用5~10kg即可将交锁整复,牵引方向先略加前屈,复位后,牵引方向改为后伸,重量可逐渐减少至1~2kg,继续牵引4~6周后换带颈托或石膏围领保护。(6)二桌复位法:用高低差约为25~30cm的二桌平排在一起,将患者置于桌上,患者头部朝高桌,然后将高桌边逐渐移至上臂中段及颏下处,将低桌渐移至大腿中段处,使胸腰部悬空,借助患者体重慢慢下沉,此时术者可用手掌或另加一桌托住患者的腹部,以减轻疼痛,达到脊柱过伸的目的。此题选ACD正确。