(来学网)患者男性,40岁,因“颈椎钩突骨质增生5年;颈、肩、手臂酸痛,颈椎活动受限2天”来诊。患者5年前突感颈肩酸痛、右手稍有麻痹,因症状不重未就医。数天后复发,在外院诊断颈椎钩突骨质增生,治疗后好转。近2天,受寒气侵袭出现颈、肩、手臂酸痛,颈椎活动受限,食欲、睡眠质量、大小便均正常。查体:左上肢手臂及左手虎口区麻木,双侧霍夫曼征(-)。
  1. 最可能的诊断为
    A.
    (来学网)神经根型颈椎病
    B.
    (来学网)脊髓型颈椎病
    C.
    (来学网)副交感神经型颈椎病
    D.
    (来学网)颈型颈椎病
    E.
    (来学网)椎动脉型颈椎病
  2. 患者目前颈椎椎间盘突出节段最有可能是
    A.
    (来学网)第3~4颈椎
    B.
    (来学网)第4~5颈椎
    C.
    (来学网)第5~6颈椎
    D.
    (来学网)第6~7颈椎
    E.
    (来学网)第7颈椎~第1胸椎
正确答案:
(1)A
(2)C
答案解析:
(1)神经根型颈椎病,此型发病率最高。由于突出的椎间盘、增生的钩椎关节压迫相应的神经根,引起神经根性刺激症状。临床上开始多为颈肩痛,短期内加重,并向上肢放射。放射痛范围根据受压神经根不同而表现在相应皮节。皮肤可有麻木、过敏等异常,同时可有上肢肌力下降、手指动作不灵活。检查可见病侧颈部肌肉痉挛,颈肩部肌肉可有压痛,患肢活动有不同程度受限。上肢牵拉试验及压头试验可出现阳性,表现为诱发根性疼痛。此题患者主要为颈肩部及上肢症状明显,选A正确。(2)C5~6椎间盘突出,C6受累,沿上臂和前臂外侧向远端放射痛至拇指和示指,拇指尖。手背第一背侧骨间肌处麻木。肱二头肌肌力和肱二头肌反射减弱。依据题干信息查体符合以上特点。此题选C正确。