(来学网)患者男性,67岁,因“马车碾压小腹,腰与骨盆疼痛”来诊。查体:休克;不能自行排尿,膀胱胀满;直肠指诊,指套上染有血迹;骨盆挤压试验阳性。
  1. 可能的诊断是
    A.
    (来学网)骨盆骨折
    B.
    (来学网)骨盆骨折合并休克
    C.
    (来学网)骨盆骨折合并休克与尿道损伤
    D.
    (来学网)骨盆骨折合并休克,尿道与直肠损伤
    E.
    (来学网)骨盆骨折合并膀胱破裂
  2. 治疗措施的先后顺序是
    A.
    (来学网)抗休克,修复尿道,治疗直肠损伤,处理骨折
    B.
    (来学网)修复尿道,治疗直肠损伤,处理骨折,抗休克
    C.
    (来学网)抗休克,处理骨折,修复尿道,治疗直肠损伤
    D.
    (来学网)处理骨折,抗休克,修复尿道,治疗直肠损伤
    E.
    (来学网)处理骨折,修复尿道,治疗直肠损伤,抗休克
  3. 休克难以矫正时,应采用的最主要的措施是
    A.
    (来学网)加快输血速度
    B.
    (来学网)使用升压药
    C.
    (来学网)使用止血药
    D.
    (来学网)结扎髂内动脉
    E.
    (来学网)结扎骼外动脉
  4. 给予患者导尿时,橡皮导尿管插入一定深度未引出尿液,导尿管尖端见血迹,此时考虑
    A.
    (来学网)导尿管插入深度不够
    B.
    (来学网)导尿管插入方法不对
    C.
    (来学网)导尿管堵塞
    D.
    (来学网)骨盆骨折合并尿道断裂
    E.
    (来学网)骨盆骨折合并膀胱损伤
正确答案:
(1)D
(2)A
(3)D
(4)D
答案解析:
(1)由题意知,患者出现休克;并且不能自行排尿;直肠指诊时,指套上染有血迹,证明患者直肠损伤,故D选项正确。(2)骨盆骨折的早期处理一定要的遵循高级创伤生命支持的基本原则,首先抢救生命,以稳定生命体征,然后要及时满足患者的排尿功能,防止感染及内脏的损伤,最后才是骨折的复位,故A选项正确。(3)患者的休克原因为失血性休克,所以要先找到患者的血管破损的位置,对于骨盆骨折多出现髂内动脉的损伤,所以D选项正确。(4)由题意知,尿管为橡皮软管不会对尿道造成器质性的损伤,尿管的深度够深所以不存在没有到达膀胱的可能,所以患者的尿道出现断裂,故D选项正确。