(来学网)患者男性,40岁,工人,因“摔伤左踝跟部,肿痛、畸形、活动受限1天”来诊。患者1天前干活时从约3米高处摔下,致伤左足踝部,当时意识清,无昏迷、呕吐史,左踝部肿痛,活动受限。查体:左踝部肿胀明显,踝部可见大片皮下瘀斑,踝部疼痛,局部压痛明显,踝关节前侧可触及骨折断端,骨异常活动不明显,踝关节活动正常,足跟内、外翻活动受限,足背动脉、胫后动脉搏动存在,足趾血液循环、感觉、运动可。
  1. 容易发生缺血坏死的距骨骨折是
    A.
    (来学网)距骨头骨折
    B.
    (来学网)距骨体骨折
    C.
    (来学网)距骨颈骨折
    D.
    (来学网)距骨后突骨折
    E.
    (来学网)距骨体纵行骨折
  2. 可能的诊断是
    A.
    (来学网)内踝骨折
    B.
    (来学网)外踝骨折
    C.
    (来学网)后踝骨折
    D.
    (来学网)三踝骨折
    E.
    (来学网)距骨骨折
  3. 为确诊应行的检查是
    A.
    (来学网)B超
    B.
    (来学网)MRI
    C.
    (来学网)CT
    D.
    (来学网)直接数字化X线摄影(DR)
    E.
    (来学网)诊断明确,无需检查
正确答案:
(1)C
(2)E
(3)D
答案解析:
(1)距骨除颈部有较多的韧带附着,血循环稍好,上、下、前几个方向都是与邻骨相接的关节面,缺乏充分的血循供给,距骨颈部骨折最容易造成缺血性坏死,故C选项正确。(2)距骨骨折伤后踝关节下部肿胀、疼痛、不能站立和负重行走,功能障碍都十分显著,患者踝关节前侧可触及骨折断端,证明是距骨骨折,所以E选项正确。(3)进一步诊断就是为了验证自己的推断,所以数字化X线摄影就可以,故D选项正确。