(来学网)患者女性,35岁,因“摔伤左前臂8小时”来诊。查体:前臂肿胀,皮肤破损流血,瘀斑,剧痛,有短缩畸形。
  1. 诊断首先考虑
    A.
    (来学网)前臂软组织挫裂伤
    B.
    (来学网)骨筋膜间室压力增高
    C.
    (来学网)尺、桡骨双骨折
    D.
    (来学网)桡骨骨折
    E.
    (来学网)尺骨骨折
  2. 患者在院外就诊曾经手法复位,小夹板固定。5小时后感觉左前臂剧痛,手指麻木、肿胀、活动不灵。其主要原因是
    A.
    (来学网)神经受压
    B.
    (来学网)神经和静脉受压
    C.
    (来学网)动脉和静脉受压
    D.
    (来学网)静脉受压
    E.
    (来学网)动脉受压
  3. 入院后处理给予清创复位,石膏外固定。48小时后患者体温升高,伤口有少量脓性分泌物,白细胞计数明显升高。此时,最可能的情况是
    A.
    (来学网)血肿吸收
    B.
    (来学网)伤口感染
    C.
    (来学网)组织坏死
    D.
    (来学网)筋膜间隔综合征
    E.
    (来学网)气性坏疽
正确答案:
(1)C
(2)C
(3)B
答案解析:
(1)根据患者的症状,前臂有短缩畸形,没有成交畸形,故应考虑为尺、桡骨双骨压缩性骨折,故C选项正确。(2)血管损伤程度可为受压、挫伤、撕裂或完全断裂。动脉损伤后伤肢剧痛,脉搏减弱或消失,肢体远端苍白、麻木、发凉;静脉损伤则伤肢明显肿胀、瘀血、发绀。故C选项正确。(3)A、血肿吸收,不应该有症状,故A选项错误; B、伤口感染:感染后会出现化脓,以及局部的皮肤温度升高,故B选项正确; C、组织坏死:皮肤温度较低,摸不到血管搏动,在清创术中切除失活组织时,没有新鲜血自血管流出。失活组织失去正常感觉及运动功能等,故C选项错误; D、筋膜间隔综合征:疼痛及活动障碍是主要症状,故D选项错误; E、气性坏疽:先有伤肢沉重、疼痛,感觉敷料或石膏包扎过紧,用止痛药效果不佳。伤口周围水肿,指压留有白色压痕。伤口内有浆液血性渗出液,可含气泡,故E选项错误。