(来学网)男,48岁,干部。半年前无明显原因出现右侧肩、臂、手的麻木疼痛,颈部后伸、咳嗽时症状加重。检查:颈部活动受限,右手食指、中指的感觉减退。
  1. 最可能的诊断()。
    A.
    (来学网)神经根型颈椎病
    B.
    (来学网)副交感型颈椎病
    C.
    (来学网)肩周炎
    D.
    (来学网)脊髓型颈椎病
    E.
    (来学网)交感神经型颈椎病
  2. 哪条神经根受损()。
    A.
    (来学网)C6
    B.
    (来学网)C7
    C.
    (来学网)C5
    D.
    (来学网)C4
    E.
    (来学网)C3
  3. 首选的治疗方法()。
    A.
    (来学网)颈围制动
    B.
    (来学网)颈椎牵引和推拿
    C.
    (来学网)针灸治疗
    D.
    (来学网)手术
    E.
    (来学网)口服非甾体类药物
正确答案:
(1)A
(2)B
(3)B
答案解析:
(1)神经根型颈椎病,此型发病率最高。由于突出的椎间盘、增生的钩椎关节压迫相应的神经根,引起神经根性刺激症状。临床上开始多为颈肩痛,短期内加重,并向上肢放射。放射痛范围根据受压神经根不同而表现在相应皮节。皮肤可有麻木、过敏等异常,同时可有上肢肌力下降、手指动作不灵活。题干信息提示患者符合此类型。选项A正确。(2)神经根型颈椎病,C6-7椎间盘突出导致C7神经根受压,患侧出现沿上臂和前臂背侧中央向远端放射痛至中指,亦可至示指和环指。肱三头肌肌力和肱三头肌反射减弱。选项B正确。(3)通常在初始治疗中选择保守治疗方法,包括手法治疗、固定、调整手部活动和短期内使用非甾体类抗炎药物。牵引治疗是治疗颈椎病最为常用的有效方法。对于经保守治疗症状无改善或者症状严重、频繁发作的患者选择局部封闭治疗。选项B正确。