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(来学网)
男,48岁,干部。半年前无明显原因出现右侧肩、臂、手的麻木疼痛,颈部后伸、咳嗽时症状加重。检查:颈部活动受限,右手食指、中指的感觉减退。
最可能的诊断()。
A.
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神经根型颈椎病
B.
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副交感型颈椎病
C.
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肩周炎
D.
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脊髓型颈椎病
E.
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交感神经型颈椎病
哪条神经根受损()。
A.
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C6
B.
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C7
C.
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C5
D.
(来学网)
C4
E.
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C3
首选的治疗方法()。
A.
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颈围制动
B.
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颈椎牵引和推拿
C.
(来学网)
针灸治疗
D.
(来学网)
手术
E.
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口服非甾体类药物
正确答案:
(1)A
(2)B
(3)B
答案解析:
(1)神经根型颈椎病,此型发病率最高。由于突出的椎间盘、增生的钩椎关节压迫相应的神经根,引起神经根性刺激症状。临床上开始多为颈肩痛,短期内加重,并向上肢放射。放射痛范围根据受压神经根不同而表现在相应皮节。皮肤可有麻木、过敏等异常,同时可有上肢肌力下降、手指动作不灵活。题干信息提示患者符合此类型。选项A正确。(2)神经根型颈椎病,C6-7椎间盘突出导致C7神经根受压,患侧出现沿上臂和前臂背侧中央向远端放射痛至中指,亦可至示指和环指。肱三头肌肌力和肱三头肌反射减弱。选项B正确。(3)通常在初始治疗中选择保守治疗方法,包括手法治疗、固定、调整手部活动和短期内使用非甾体类抗炎药物。牵引治疗是治疗颈椎病最为常用的有效方法。对于经保守治疗症状无改善或者症状严重、频繁发作的患者选择局部封闭治疗。选项B正确。
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