(来学网)患者,女,55岁。三月前无明显诱因出现右上肢疼痛,以后症状逐渐加重,近2天,扫地、扭毛巾等细小的生活动作均感困难。体查:桡骨头附近有一局限性、极敏锐的压痛点。
  1. 本病最可能的诊断()。
    A.
    (来学网)类风湿性关节炎
    B.
    (来学网)网球肘
    C.
    (来学网)肘关节滑囊炎
    D.
    (来学网)肱骨内上髁炎
    E.
    (来学网)以上都不是
  2. 有关本病下列哪项论述是错误的()。
    A.
    (来学网)本病又称为肱骨外上髁炎
    B.
    (来学网)用力握拳、伸腕时疼痛加重以致不能持物
    C.
    (来学网)桡骨头附近可有明显的压痛
    D.
    (来学网)病情严重时可有尺侧一个半手指的麻木
    E.
    (来学网)肘关节活动不受影响
  3. 本病的特殊检查是()。
    A.
    (来学网)Finkelstein氏征
    B.
    (来学网)Mills氏征
    C.
    (来学网)肘关节X线片
    D.
    (来学网)病史和体查
    E.
    (来学网)局部压痛点
  4. 本病主要损伤的部位是()。
    A.
    (来学网)桡骨头
    B.
    (来学网)桡神经浅支
    C.
    (来学网)正中神经
    D.
    (来学网)肱骨外上髁
    E.
    (来学网)前臂的伸肌总腱
  5. 本病的主要治疗方法是()。
    A.
    (来学网)手法
    B.
    (来学网)制动
    C.
    (来学网)封闭
    D.
    (来学网)夹板固定
    E.
    (来学网)固定和制动
  6. 检查本病试验的具体操作方法是()。
    A.
    (来学网)患者伸肘,握拳,屈腕,然后前臂旋前
    B.
    (来学网)患者屈肘,握拳,屈腕,然后前臂旋前
    C.
    (来学网)患者伸肘,握拳,伸腕,然后前臂旋前
    D.
    (来学网)患者伸肘,握拳,屈腕,然后前臂旋后
    E.
    (来学网)患者伸肘,握拳,伸腕,然后前臂旋后
  7. 限制腕关节的活动是本病治疗和预防复发的基本原则,具体应限制何种动作()。
    A.
    (来学网)限制前臂屈曲
    B.
    (来学网)限制前臂外旋
    C.
    (来学网)限制用力握拳伸腕动作
    D.
    (来学网)限制屈腕和桡偏
    E.
    (来学网)限制尺偏和前臂内旋
正确答案:
(1)B
(2)D
(3)B
(4)E
(5)C
(6)A
(7)C
答案解析:
(1)桡骨头位于肘关节外侧,其压痛且伴有细小生活动作受限常见于肱骨外上髁炎,肱骨外上髁炎又称网球肘。选项B正确。(2)肱骨外上髁炎又称网球肘,起病缓慢,初起时劳累后偶感肘外侧疼痛,逐渐加重,疼痛甚至可向上臂及前臂放散,影响肢体活动,但功能多不受限。股骨外上髁炎不会损伤尺神经造成尺侧手指麻木。选择选项D正确。(3)米尔斯征(Mills征)又称为伸肌健牵拉试验:嘱患者肘伸直,握拳、屈腕,前臂旋前,发生肘外侧疼痛为阳性,或患者前臂旋前位,作对抗外力的旋后运动,发生肘外侧疼痛为阳性。肱骨外上髁炎腕伸肌紧张试验阳性,前臂伸肌健牵拉试验阳性。选项B正确。(4)肱骨外上髁是前臂腕伸肌的起点,由于肘、腕关节的频繁活动,长期劳累,使腕伸肌的起点反复受到牵拉剌激,引起部分撕裂和慢性炎症或局部的滑膜增厚、滑囊炎等变化。选项E正确。(5)限制以用力握拳、伸腕为主要动作的腕关节活动是治疗和预防复发的关键。经过休息、制动、手法、理疗和局部封闭治疗,大多数病例有效。(6)伸肌腱牵拉试验:嘱患者肘伸直,握拳、屈腕,前臂旋前,发生肘外侧疼痛为阳性,可见于肱骨外上髁炎。选项A正确。(7)限制以用力握拳、伸腕为主要动作的腕关节活动是治疗和预防复发的关键。选项C正确。