(来学网)患者男,50岁。左眼突发视力下降,伴头晕,恶心。查体:左角膜混浊,前房不清,指测眼压T+3。
  1. 该患者最可能的诊断为
    A.
    (来学网)急性结膜炎
    B.
    (来学网)急性角膜炎
    C.
    (来学网)急性闭角型青光眼
    D.
    (来学网)慢性闭角型青光眼
    E.
    (来学网)慢性开角型青光眼
  2. 目前最适宜的处理是
    A.
    (来学网)滤过性手术
    B.
    (来学网)前房穿刺
    C.
    (来学网)预防性虹膜周切术
    D.
    (来学网)局部联合全身用降眼压药
    E.
    (来学网)前房植入物手术
  3. 若该患者行滤过性手术,最适宜的手术条件是
    A.
    (来学网)眼压5~10mmHg
    B.
    (来学网)眼压10~20mmHg
    C.
    (来学网)眼压20~30mmHg
    D.
    (来学网)眼压30~40mmHg
    E.
    (来学网)眼压40~50mmHg
  4. 该术式最常见的术后并发症是
    A.
    (来学网)浅前房,低眼压
    B.
    (来学网)浅前房,高眼压
    C.
    (来学网)恶性青光眼
    D.
    (来学网)滤过泡破裂
    E.
    (来学网)滤过泡纤维化
  5. 该术式最严重的术后并发症是
    A.
    (来学网)浅前房,低眼压
    B.
    (来学网)浅前房,高眼压
    C.
    (来学网)恶性青光眼
    D.
    (来学网)滤过泡破裂
    E.
    (来学网)滤过泡纤维化
  6. 若该患者滤过术后第2天出现高眼压,前房消失,考虑最可能的原因是
    A.
    (来学网)恶性青光眼
    B.
    (来学网)滤过不足
    C.
    (来学网)脉络膜出血
    D.
    (来学网)脉络膜脱离
    E.
    (来学网)视网膜脱离
  7. 此时最不合适的处理是
    A.
    (来学网)散瞳
    B.
    (来学网)缩瞳
    C.
    (来学网)玻璃体前切
    D.
    (来学网)晶状体切除
    E.
    (来学网)玻璃体前切联合晶状体切除
正确答案:
(1)C
(2)D
(3)B
(4)A
(5)C
(6)A
(7)B
答案解析:
(1)这是一道考查青光眼诊断、处理及术后并发症鉴别的题目,应熟练掌握各型青光眼的诊断、处理原则及术后并发症的鉴别及处理。由题干可知本患者发病时眼压极高,角膜水肿,前房情况不清,伴恶心,头痛,最可能的诊断为急性闭角型青光眼大发作。(2)应先行局部降眼压药和全身应用降眼压药,甚至前房穿刺放房水,将眼压控制在正常范围后根据周边虹膜粘连情况选择术式。(3)粘连小于1/2,一般认为前房角尚可代偿性排出房水,可行周边虹膜切除术;粘连大于1/2,前房角无法代偿性排出房水需行小梁切除术。(4)术后最常见的并发症为滤过过度造成的浅前房,低眼压,术后最严重的并发症为恶性青光眼,为睫状体环阻滞引起,故不可缩瞳,以免加重病情。(5)术后最常见的并发症为滤过过度造成的浅前房,低眼压,术后最严重的并发症为恶性青光眼,为睫状体环阻滞引起,故不可缩瞳,以免加重病情。(6)术后最常见的并发症为滤过过度造成的浅前房,低眼压,术后最严重的并发症为恶性青光眼,为睫状体环阻滞引起,故不可缩瞳,以免加重病情。(7)术后最常见的并发症为滤过过度造成的浅前房,低眼压,术后最严重的并发症为恶性青光眼,为睫状体环阻滞引起,故不可缩瞳,以免加重病情。