(来学网)男孩,9岁,近2个月来右髋关节疼痛,夜间加重,跛行,逐渐加重。检查心肺无异常,体温为37.6℃,右髋屈伸,内外旋受限。X线片示右髋关节间隙较对侧窄,股骨头骨质疏松,血象:WBC 8.3×10^9/L,ESR 35mm/1h。
  1. 确诊的首选检查是
    A.
    (来学网)X线断层
    B.
    (来学网)B超
    C.
    (来学网)检查血ASO、CRP、RF
    D.
    (来学网)MRI
    E.
    (来学网)CT
  2. 最可能的诊断是
    A.
    (来学网)右髋关节风湿性关节炎
    B.
    (来学网)右髋关节滑膜嵌顿
    C.
    (来学网)右侧股骨头缺血坏死
    D.
    (来学网)化脓性髋关节炎
    E.
    (来学网)右髋关节结核
  3. 如果家属要求手术治疗医生意见应是
    A.
    (来学网)抗风湿治疗
    B.
    (来学网)单纯牵引治疗
    C.
    (来学网)抗炎后再手术
    D.
    (来学网)抗结核后再手术
    E.
    (来学网)髋关节内支架固定
正确答案:
(1)D
(2)E
(3)D
答案解析:
(1)1.髋关节结核患儿均有不同程度地全身结核中毒症状,午后热、血沉增快,早期可有间歇性跛行,关节肿胀可使患肢缩短、屈曲、内收畸形。 2.MRI检查层次清晰,对软组织显影效果最好,且为无创性,应首选。 3.早期行保守治疗,适合未接受过抗结核治疗的病患。(2)1.髋关节结核患儿均有不同程度地全身结核中毒症状,午后热、血沉增快,早期可有间歇性跛行,关节肿胀可使患肢缩短、屈曲、内收畸形。 2.MRI检查层次清晰,对软组织显影效果最好,且为无创性,应首选。 3.早期行保守治疗,适合未接受过抗结核治疗的病患。(3)1.髋关节结核患儿均有不同程度地全身结核中毒症状,午后热、血沉增快,早期可有间歇性跛行,关节肿胀可使患肢缩短、屈曲、内收畸形。 2.MRI检查层次清晰,对软组织显影效果最好,且为无创性,应首选。 3.早期行保守治疗,适合未接受过抗结核治疗的病患。