(来学网)男孩,8岁,2个月前有左膝外伤,此后引起间歇性左膝关节疼痛,夜间明显,有微热。查体:左膝梭形肿胀,压痛(+),浮髌(+),ESR 30mm/1h,X线片示左膝软组织肿胀,无骨质改变,白细胞8.4 ×10^9/L。
  1. 家属要求手术治疗,医生意见应该是
    A.
    (来学网)抗感染治疗后再手术
    B.
    (来学网)抗结核治疗后再手术
    C.
    (来学网)立即手术
    D.
    (来学网)抗风湿治疗
    E.
    (来学网)无手术指征
  2. 在治疗过程中出现尿频、尿急、尿痛、血尿、肾压痛、血沉加快、肾盂静脉造影,部分肾盂不显影。考虑为何种疾病
    A.
    (来学网)肾占位性肿物
    B.
    (来学网)肾盂积液
    C.
    (来学网)肾梗塞
    D.
    (来学网)急性肾炎
    E.
    (来学网)肾结核
  3. 最可能的诊断是
    A.
    (来学网)风湿性关节炎
    B.
    (来学网)外伤性滑膜炎
    C.
    (来学网)结核性滑膜炎
    D.
    (来学网)绒毛性结节性滑膜炎
    E.
    (来学网)化脓性关节炎
正确答案:
(1)B
(2)E
(3)C
答案解析:
(1)1.滑膜结核为弥漫性肿胀,关节腔积液时可出现浮髌现象,随病程进展出现,肌肉萎缩,可呈现梭形肿胀。该患儿血沉快,支持此诊断。 2.早期结核采用抗结核治疗效果很好,经非手术治疗无效或滑膜肥厚者应做滑膜切除术。 3.患儿存在原发结核病变,结合目前症状,考虑肾脏结核。(2)1.滑膜结核为弥漫性肿胀,关节腔积液时可出现浮髌现象,随病程进展出现,肌肉萎缩,可呈现梭形肿胀。该患儿血沉快,支持此诊断。 2.早期结核采用抗结核治疗效果很好,经非手术治疗无效或滑膜肥厚者应做滑膜切除术。 3.患儿存在原发结核病变,结合目前症状,考虑肾脏结核。(3)1.滑膜结核为弥漫性肿胀,关节腔积液时可出现浮髌现象,随病程进展出现,肌肉萎缩,可呈现梭形肿胀。该患儿血沉快,支持此诊断。 2.早期结核采用抗结核治疗效果很好,经非手术治疗无效或滑膜肥厚者应做滑膜切除术。 3.患儿存在原发结核病变,结合目前症状,考虑肾脏结核。