(来学网)女孩,2.5岁,走路呈鸭步,双下肢等长,Allis阴性,Ortolani试验阳性,骨盆X线片示股骨头骨骺明显变小,外移呈I°脱位,髋臼指数大
  1. 复位后最严重的并发症是
    A.
    (来学网)复位后再脱位
    B.
    (来学网)股骨头缺血性坏死
    C.
    (来学网)复位后半脱位
    D.
    (来学网)髋臼发育不良
    E.
    (来学网)关节功能障碍
  2. 应首选治疗为
    A.
    (来学网)皮牵引复位石膏固定
    B.
    (来学网)骨牵引复位石膏固定
    C.
    (来学网)皮牵引复位支具固定
    D.
    (来学网)骨牵引骨盆截骨术
    E.
    (来学网)骨盆截骨术
  3. 复位后X线片示双侧头臼对称,固定多长时间为宜
    A.
    (来学网)3个月
    B.
    (来学网)6个月
    C.
    (来学网)9个月
    D.
    (来学网)1年
    E.
    (来学网)石膏固定3个月换铝板衣固定3个月
  4. 复位后最严重的并发症是
    A.
    (来学网)复位后再脱位
    B.
    (来学网)复位后半脱位
    C.
    (来学网)股骨头缺血性坏死
    D.
    (来学网)髋臼发育不良
    E.
    (来学网)关节功能障碍
正确答案:
(1)B
(2)A
(3)C
(4)C
答案解析:
(1)该患儿为先天性髋脱位,手法复位后采用铅板或石膏固定,最严重并发症是股骨头缺血性坏死,主要是因为机械性压迫与动脉缺血所致。(2)3个月以上,2~3岁以下患儿脱位时间长,髋周的软组织有不同程度的挛缩,因而在复位之前,先作牵引,一般不超过2周,如有肌肉挛缩比较明显者,必须在复位前作松解,如内收肌切断,髂腰肌延长等,而后经床旁X线片证实,股骨头的位置已与髋臼水平时,在全麻下用手法复位,如复位后,位置满意,则应用蛙式石膏固定。(3)先天性髋关节脱位手法复位后,外展支架或石膏固定时间为9个月。(4)小儿髋关节脱位复位后最严重的并发症是股骨头缺血性坏死。