患者男，57岁。大便性状改变伴便血，进行性消瘦1年余。查体：胸膝位直肠、肛门指检，距离肛缘4cm扪及占据肠壁一周的包块，质硬，中央凹陷，边缘隆起，尚有一定活动度。终止检查指套带有血迹。-018-小儿外科学_知行者教育

患者男，57岁。大便性状改变伴便血，进行性消瘦1年余。查体：胸膝位直肠、肛门指检，距离肛缘4cm扪及占据肠壁一周的包块，质硬，中央凹陷，边缘隆起，尚有一定活动度。终止检查指套带有血迹。

首先要考虑的诊断是
A.
(来学网)血栓性内痔
B.
(来学网)直肠癌
C.
(来学网)直肠腺瘤
D.
(来学网)克罗恩病
E.
(来学网)肛管癌
仔细询问病史，患者半年前于当地医院就诊，曾按"痔疮"处理，病情时好时坏。此类直肠癌延误诊断的主要原因是由于
A.
(来学网)未行肠镜检查
B.
(来学网)未准确叙述病史
C.
(来学网)未做直肠指检
D.
(来学网)未行钡剂灌肠X线检查
E.
(来学网)未行内镜检查
经肠镜活检明确诊断。目前患者无手术禁忌证，宜采取的手术方式是
A.
(来学网)Miles手术
B.
(来学网)Dixon手术
C.
(来学网)Hartmann手术
D.
(来学网)直肠套叠"外翻式"直肠癌切除术
E.
(来学网)"拖出式"直肠癌切除术

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