(来学网)男性,30岁,食欲减退及夜尿增多2年。逐渐心悸、气急,不能平卧3天。体检:T36.5℃、P100次/分、R32次/分、BP160/95mmHg。呼吸深大,面部苍白、水肿有尿臭味。双肺底闻及湿啰音。检查:血红蛋白80g/L、血钙1.95mmol/L、血磷2.14mmol/L、BUN16mmol/L、Scr800μmol/L、GFR8ml/min、血pH7.28、尿比重1.009、尿蛋白(++)、双肾缩小。
  1. 如何对该患者进行治疗( )
    A.
    (来学网)利尿
    B.
    (来学网)透析
    C.
    (来学网)抗生素
    D.
    (来学网)强心药
    E.
    (来学网)碳酸氢钠
  2. 该患者的初步诊断( )
    A.
    (来学网)慢性肾小球肾炎
    B.
    (来学网)慢性肾衰竭
    C.
    (来学网)慢性心衰
    D.
    (来学网)尿毒症
    E.
    (来学网)肾病综合征
正确答案:
(1)ABDE
(2)ABC
答案解析:
(1)慢性心衰(CHF)的治疗已从利尿、强心、扩血管等短期血流动力学/药理学措施,转为以神经内分泌抑制剂为主的长期的、修复性的策略,目的是改变衰竭心脏的生物学性质。(2)慢性心衰的临床表现:运动耐力下降引起的症状大多数心力衰竭患者是由于运动耐力下降出现呼吸困难或乏力而就医,这些症状可在休息或运动时出现。同一病人可能存在多种疾病,因此,说清运动耐量下降的确切原因是困难的;体液潴留引起的症状患者可出现腹部或腿部水肿,并以此为首要或惟一症状而就医,运动耐量损害是逐渐发生的,可能未引起患者注意,除非仔细寻问日常生活能力发生的变化;无症状或其他心脏病或非心脏病引起的症状患者可能在检查其他疾病(如急性心肌梗死、心律失常、或肺部或躯体血栓栓塞性疾病)时,发现心脏扩大或心功能不全表现。