男性，30岁。餐后突发右上腹及剑突下痛，放射到右肩及后背部，2小时后疼痛剧烈，伴恶心，并吐出所进食物，仍不缓解，急诊就医。数年"胃病"史及胆石症病史，间有胆绞痛发作。查体：痛苦病容。体温37.2℃，呼吸28次/分，浅快，律齐，全腹胀，上腹肌紧张，压痛反跳痛(+)，移动性浊音(±)，WBC12×10^9/L。Hb125g/L，尿淀粉酶400U/L（温氏法正常值32U）。-003-消化内科学

男性，30岁。餐后突发右上腹及剑突下痛，放射到右肩及后背部，2小时后疼痛剧烈，伴恶心，并吐出所进食物，仍不缓解，急诊就医。数年"胃病"史及胆石症病史，间有胆绞痛发作。查体：痛苦病容。体温37.2℃，呼吸28次/分，浅快，律齐，全腹胀，上腹肌紧张，压痛反跳痛(+)，移动性浊音(±)，WBC12×10^9/L。Hb125g/L，尿淀粉酶400U/L（温氏法正常值32U）。

应该考虑以下的初步诊断，除了( )
A.
(来学网)胃十二指肠溃疡穿孔
B.
(来学网)急性胆囊炎
C.
(来学网)急性肠梗阻
D.
(来学网)急性胰腺炎
E.
(来学网)急性胃肠炎
排除该项诊断的最主要根据是( )
A.
(来学网)患者有持续腹痛
B.
(来学网)尿淀粉酶轻度升高
C.
(来学网)上腹部存在肌紧张反跳痛
D.
(来学网)患者体温轻度高
E.
(来学网)患者有腹胀
为了确立诊断可考虑进行以下检查，除了( )
A.
(来学网)急诊B超检查
B.
(来学网)立位腹平片检查
C.
(来学网)血淀粉酶检查
D.
(来学网)诊断性腹腔穿刺检查
E.
(来学网)急诊上消化道钡餐检查
早期处理中错误的是( )
A.
(来学网)使用抗生素
B.
(来学网)为缓解疼痛，肌内注射哌替啶50mg
C.
(来学网)安放胃肠减压管
D.
(来学网)为监测尿量，安放导尿管
E.
(来学网)静脉输液

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