(来学网)患者,男性,42岁,有10年胆囊结石病史。2天前因左上腹痛,向左肩背部放射,伴恶心、呕吐胃内容物,呕吐后疼痛不缓解入院。查体:体温39℃,脉搏120次/分,呼吸20次/分,血压100/60mmHg,巩膜黄染,上腹胀,腹膜炎体征(+),移动性浊音(-),肠鸣音减弱。
  1. 患者最可能诊断为( )。
    A.
    (来学网)胃穿孔
    B.
    (来学网)胆管结石并胆管炎
    C.
    (来学网)急性胆源性胰腺炎
    D.
    (来学网)急性胆囊炎
    E.
    (来学网)肠系膜上动脉血栓
    F.
    (来学网)幽门梗阻
  2. 患者进一步检查需首选的检查方法是( )。
    A.
    (来学网)B超
    B.
    (来学网)尿常规
    C.
    (来学网)血气分析
    D.
    (来学网)血、尿淀粉酶
    E.
    (来学网)血清钾、钠、氯、钙
    F.
    (来学网)腰穿脑脊液检查
  3. 血常规WBC20×10^9/L,N0.87,B超示胰腺呈不规则的强回声,血钙1.8mmol/L,血糖13mmol/L,患者神志淡漠,血压逐渐下降至80/50mmHg。此时应考虑为( )。
    A.
    (来学网)急性化脓性梗阻性胆管炎
    B.
    (来学网)重症急性胰腺炎
    C.
    (来学网)胰腺脓肿
    D.
    (来学网)肠坏死穿孔
    E.
    (来学网)酮症酸中毒
    F.
    (来学网)胆囊炎穿孔
  4. 患者应采取的治疗措施包括( )。
    A.
    (来学网)补液,纠正休克
    B.
    (来学网)择期手术
    C.
    (来学网)应用抗生素和激素
    D.
    (来学网)胃肠减压,抗胰酶,镇痛
    E.
    (来学网)予以镇静、解痉药
    F.
    (来学网)胃肠减压,纠正休克,维持水、电解质平衡
  5. 患者拒绝手术治疗,经保守治疗,疼痛逐渐减轻,术后7天出现上腹逐渐膨隆,腹胀,恶心、呕吐影响进食。查体:上腹部可触及半球形、光滑、不移动、有囊性感肿物,触痛不明显。目前最有可能诊断为( )。
    A.
    (来学网)胰腺脓肿
    B.
    (来学网)胆囊癌
    C.
    (来学网)先天性胰腺囊肿
    D.
    (来学网)胰腺癌
    E.
    (来学网)假性胰腺囊肿
    F.
    (来学网)肠扭转