(来学网)女性,34岁。咳嗽、声嘶半年,以夜间为甚,间断伴反流,胸片、喉镜和胃镜均未见异常,给予抗感染、止咳等治疗均无明显效果。
  1. 该病例最可能是哪一种诊断()
    A.
    (来学网)慢性咽喉炎
    B.
    (来学网)肺部感染
    C.
    (来学网)反流性食管炎
    D.
    (来学网)非糜烂性反流病
    E.
    (来学网)哮喘
  2. 下一步应完善哪项检查()
    A.
    (来学网)胸部CT
    B.
    (来学网)放大内镜
    C.
    (来学网)食管测压
    D.
    (来学网)食管吞钡X线检查
    E.
    (来学网)24小时食管pH监测
  3. 患者应采用下列哪一种最佳治疗方法()
    A.
    (来学网)PPI制剂
    B.
    (来学网)H2受体拮抗剂
    C.
    (来学网)多潘立酮
    D.
    (来学网)抗胆碱能药物
    E.
    (来学网)考来烯胺
正确答案:
(1)D
(2)E
(3)A
答案解析:
(1)NERD的定义为,存在与反流相关的不适症状,但内镜下没有食管黏膜破损。患者食管内存在病理性酸反流,故考虑D正确。(2)NERD患者24小时食管pH监测展示存在病理性酸反流。E正确。内镜检查可作为诊断EE的"金标准",但对于NERD只是一个排除性的检查。B不选。(3)抑酸治疗在NERD治疗中起着重要作用,尤其是PPI的应用使大部分患者的临床症状得以控制,生活质量得以改善。服用PPI的方法有间歇治疗、维持治疗和按需治疗等。故A正确。