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(来学网)
某男性,64岁,吞咽困难一年,近半个月来,周身无力,消瘦明显,呕吐,恶心,颈部淋巴结肿大。
为明确诊断首先进行的检查是
A.
(来学网)
内镜检查与活组织检查
B.
(来学网)
食管X线检查
C.
(来学网)
食管黏膜脱落细胞检查
D.
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食管压力测定
E.
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食管PH测定
最可能的诊断是
A.
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反流性食管炎
B.
(来学网)
食管贲门失弛缓症
C.
(来学网)
食管癌
D.
(来学网)
硬皮病
E.
(来学网)
食管裂孔疝
如果食管黏膜活检示:髓质型呈坡状隆起,侵及食管壁各层及周围组织,该病变属于
A.
(来学网)
0级
B.
(来学网)
Ⅰ级
C.
(来学网)
Ⅱ级
D.
(来学网)
Ⅲ级
E.
(来学网)
Ⅳ级
正确答案:
(1)A
(2)C
(3)D
答案解析:
(1)进行性吞咽困难是大多数食管癌患者就诊的主要症状。初发症状不是咽下困难者占20%~40%,而造成食管癌的诊断延误。部分病人在吞咽食物时有胸骨后或肩胛间疼痛。确诊需要选择胃镜+活检检查,可明确确诊。故A正确(2)食管癌典型症状进行性吞咽困难,多因压迫及并发症引起,并且可以发生淋巴及血行转移。食管病变段有溃疡、炎症或是肿瘤外侵,则产生胸骨后或背部持续性隐痛。结合辅助检查故C正确。(3)0级不规则限于黏膜原位癌(-)Ⅰ级小于3cm侵及粘膜下层(早期侵润)(-)中期:Ⅱ级3-5cm侵犯部分肌层(-)Ⅲ大于5cm侵透肌层或外侵局部淋巴结()晚期:Ⅳ大于5cm明显外侵局部淋巴结或器官转移,1、早期食管癌的病理形态分型为隐伏型充血型、糜烂型、斑块型和乳头型。其中以斑块型为最多见,癌细胞分化较好,糜烂型次之,癌细胞分化较差,食管癌最早期的表现,多为原位癌。乳头型病变较晚,但癌细胞分化一般较好。2、中晚期食管癌的病理形态分型可分为5型,即:髓质型、蕈伞型、溃疡型、缩窄型和未定型。本题出现:髓质型,故正确的为D
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