(来学网)患者女,36岁,公司职员。间断腹痛、腹泻3个月。3个月前在外进食后出现腹痛、腹泻,每日10次,糊状,无脓血,伴里急后重感,发热,体温达38.4℃,在外院查血常规及大便常规提示急性细菌性痢疾,行抗感染治疗1周后腹痛腹泻缓解。2月前再次出现脐周及下腹部胀痛,无放射痛,间断发作,每次持续5~10分钟,伴腹泻,每天最多4~6次,糊状,有黏液,无血便。伴乏力,无消瘦及头晕,无发热、恶心及呕吐。既往无特殊病史。体检:T36.5℃,P76次/分,R18次/分,BP130/70mmHg,皮肤无出血点和皮疹,浅表淋巴结不大,巩膜无黄染,颈软,双肺呼吸音清,心界不大,心率76次/分,律齐,未闻及杂音,腹平软,无压痛,肝脾未及,腹水征(-),双下肢不肿。
  1. 为了明确诊断,患者应先行哪些诊疗措施( )
    A.
    (来学网)血常规
    B.
    (来学网)大便常规+OB
    C.
    (来学网)大便培养
    D.
    (来学网)大便找寄生虫
    E.
    (来学网)结肠镜
    F.
    (来学网)小肠镜
    G.
    (来学网)腹部平片
    H.
    (来学网)腹部CT
    I.
    (来学网)乳糖耐量试验
    J.
    (来学网)肠系膜血管造影
  2. 根据患者的病史,目前可能的诊断是( )
    A.
    (来学网)慢性细菌性痢疾
    B.
    (来学网)嗜酸性肠炎
    C.
    (来学网)乳糜泻
    D.
    (来学网)急性出血坏死性肠炎
    E.
    (来学网)溃疡性结肠炎
    F.
    (来学网)肠结核
    G.
    (来学网)阿米巴痢疾
    H.
    (来学网)Whipple病
    I.
    (来学网)缺血性肠炎
    J.
    (来学网)结肠癌
正确答案:
(1)ABCDE
(2)ABC
答案解析:
(2)对于近期出现腹泻症状,首先应进行大便常规、培养以及结肠镜检查排除肠道感染性疾病及肠道其他相关疾病,根据患者的病史、体检以及相关检查明确诊断。