(来学网)患者女,55岁。上腹胀5年,加重10d,进食后明显,空腹减轻;伴嗳气,早饱,恶心,无呕吐,无明显腹痛;排粪1次/4d,干结,排粪困难,无黑粪;体重下降2kg。既往有糖尿病史20年,近半个月来自行停服降血糖药物。查体:皮肤、巩膜未见黄染,心、肺(-),腹平,未见胃型、肠型及蠕动波;腹软,无压痛,未及包块,肝、胆、脾未触及;肠鸣音4次/min;上腹振水音阴性。
  1. 最可能的诊断是
    A.
    (来学网)幽门梗阻
    B.
    (来学网)功能性消化不良
    C.
    (来学网)肠梗阻
    D.
    (来学网)小肠细菌过度生长
    E.
    (来学网)胃轻瘫
  2. 对该患者诊断最有价值的检查是
    A.
    (来学网)胃镜
    B.
    (来学网)上消化道造影
    C.
    (来学网)腹部X线平片
    D.
    (来学网)核素胃排空试验
    E.
    (来学网)葡萄糖氢呼吸试验
  3. 首选的治疗方法是
    A.
    (来学网)促动力药+控制血糖药物
    B.
    (来学网)外科手术治疗
    C.
    (来学网)抗生素
    D.
    (来学网)二甲基硅油
    E.
    (来学网)胃肠减压术
正确答案:
(1)E
(2)D
(3)A
答案解析:
(1)胃、幽门、十二指肠运动不协调。因此,本病主要表现为胃排空延缓。常有早饱、餐后上腹饱胀以及进食后上腹不适等症状。有关检查未发现上消化道或上腹部有器质性病变。故E诊断正确。(2)胃排空功能的检查方法很多,目前认为应首选放射性和苏胃排空试验。(3)1.应用促动力药物是目前大多数胃轻瘫患者最有效的治疗途径。促动力性药物是一类能够恢复、增强和协调消化道平滑肌收缩活动,加快腔内物质转动的药物。2.尽可能控制高血糖,部分患者可因高血糖得到控制而使症状改善。故A正确。