患者女，54岁，主要因“呕血4次，呕血量1000ml左右”入院。查体：HR100次／分，R22次／分，BP75/45mmHg，SO2为98%，神清，精神差，睑结膜苍白，肝掌(+)，腹部移动性浊音(+)，余无明显阳性体征，既往有乙肝肝硬化史多年，无消化道出血病史。辅检：血常规：Hb61g/L、ALB25g/L、PTA19%、TBIL39μmol／L。-003-消化内科学

患者女，54岁，主要因“呕血4次，呕血量1000ml左右”入院。查体：HR100次／分，R22次／分，BP75/45mmHg，SO2为98%，神清，精神差，睑结膜苍白，肝掌(+)，腹部移动性浊音(+)，余无明显阳性体征，既往有乙肝肝硬化史多年，无消化道出血病史。辅检：血常规：Hb61g/L、ALB25g/L、PTA19%、TBIL39μmol／L。

该患者首要的诊断考虑( )
A.
(来学网)消化性溃疡伴出血
B.
(来学网)门脉高压性胃病伴出血
C.
(来学网)食管胃底曲张静脉破裂伴出血
D.
(来学网)食管贲门黏膜撕裂伴出血
E.
(来学网)血管畸形伴出血
F.
(来学网)急性胃黏膜病变伴出血
对该患者的治疗，下列哪些是正确的处理( )
A.
(来学网)禁食，吸氧，心电监护
B.
(来学网)应用抗生素
C.
(来学网)生长抑素治疗
D.
(来学网)三腔二囊管压迫
E.
(来学网)大量输注盐水
F.
(来学网)输血
提示患者入院后又出现呕血1000ml，考虑予留置三腔二囊管。关于三腔二囊管，下列说法不正确的是( )
A.
(来学网)胃气囊注入空气250～300ml，食管囊内注入空气100～200ml
B.
(来学网)以1kg重砂袋通过滑车持续牵引三腔管，以达到充分压迫之目的
C.
(来学网)出血停止24小时后，取下牵引砂袋并将食管气囊和胃气囊放气，抽尽双囊气体，缓缓将三腔管拔出
D.
(来学网)每2～3小时检查气囊内压力一次，如压力不足应及时注气增压
E.
(来学网)使用前检查三腔管是否通畅，气囊有无漏气，充气后膨胀是否均匀
F.
(来学网)注气应从胃气囊开始，再充食管囊，放气顺序相同
该患者经积极治疗，出血趋于稳定，临床观察有无活动性出血常用的方法包括( )
A.
(来学网)呕血或黑便次数
B.
(来学网)网织红细胞持续升高
C.
(来学网)血细胞比容持续下降
D.
(来学网)胃管引流
E.
(来学网)氮质血症
F.
(来学网)循环衰竭表现
患者出血停止后，需考虑应用普萘洛尔降低门脉压力，预防再次出血，关于普萘洛尔应用，下列哪几种情况不得使用( )
A.
(来学网)窦性心动过缓
B.
(来学网)支气管哮喘
C.
(来学网)肺炎
D.
(来学网)胰岛素依赖性糖尿病
E.
(来学网)电解质紊乱
F.
(来学网)窦性心律不齐

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