(来学网)患者,男性,45岁。嗜酒,因呕血与黑便10h来院急诊。否认胃病与肝炎史。体检:腹壁静脉显露,腹部无压痛。有少量腹水,肝脾未满意扪及,血压16/10.4kPa(120/78mmHg)。
  1. 提问:此时首先应作何处理
    A.
    (来学网)静脉滴注西咪替丁
    B.
    (来学网)静脉滴注生长抑素
    C.
    (来学网)急诊内镜检查
    D.
    (来学网)紧急上消化道钡餐检查
    E.
    (来学网)紧急剖腹探查
    F.
    (来学网)立位腹平片
  2. 提问:肝硬化食道静脉曲张破裂大出血后可能发生的变化为
    A.
    (来学网)血尿素氮升高
    B.
    (来学网)脾缩小
    C.
    (来学网)腹水减少
    D.
    (来学网)诱发肝性脑病
    E.
    (来学网)出现肝肾综合征
    F.
    (来学网)高热、寒战
  3. 提示:假如患者住院后经常有鼻衄与牙龈出血,近日来皮肤有大片瘀斑,在注射部位更多。提问:应考虑有下列哪种情况可能
    A.
    (来学网)弥散性血管内凝血
    B.
    (来学网)维生素K缺乏
    C.
    (来学网)凝血因子合成障碍
    D.
    (来学网)毛细血管脆性增加
    E.
    (来学网)肝脏解毒功能不良而致毒性反应
    F.
    (来学网)食管静脉破裂出血
  4. 提问:下述哪项对诊断门脉高压性腹水最有帮助
    A.
    (来学网)腹水颜色
    B.
    (来学网)腹水比重
    C.
    (来学网)腹水蛋白含量
    D.
    (来学网)血清一腹水白蛋白梯度(SAAG)
    E.
    (来学网)腹水细胞分类
    F.
    (来学网)C反应蛋白
  5. 提问:下述哪项是肝硬化的典型病理改变
    A.
    (来学网)纤维组织增生
    B.
    (来学网)肝细胞变性坏死
    C.
    (来学网)不同程度的炎性细胞浸润
    D.
    (来学网)再生结节及假小叶形成
    E.
    (来学网)呈小管样结构的新生细胞
    F.
    (来学网)肝细胞气球样变
  6. 提问:下列有关肝肾综合征的叙述正确的是
    A.
    (来学网)肾动脉造影示肾血管收缩,肾脏病理无明显异常
    B.
    (来学网)肝移植治疗有效
    C.
    (来学网)其肾脏可移植给慢性肾功能衰竭的患者
    D.
    (来学网)预后好
    E.
    (来学网)持续扩容治疗效果好
    F.
    (来学网)24小时尿量明显增多
  7. 提问:肝肾综合征患者血液动力学特征哪项是正确的
    A.
    (来学网)有效循环血容量减少,动脉血压下降,肾小球滤过率减少
    B.
    (来学网)有效循环血容量增加,动脉血压下降,肾小球滤过率增加
    C.
    (来学网)有效循环血容量增加,动脉血压升高,肾小球滤过率增加
    D.
    (来学网)有效循环血容量增加,动脉血压升高,肾小球滤过率减少
    E.
    (来学网)有效循环血容量减少,动脉血压升高,肾小球滤过率增加
    F.
    (来学网)有效循环血容量减少,动脉血压下降,肾小球滤过率增加
  8. 提问:肝肾综合征患者肾脏病理改变是
    A.
    (来学网)肾单位纤维化
    B.
    (来学网)肾皮质坏死
    C.
    (来学网)肾髓质坏死
    D.
    (来学网)功能性的损害
    E.
    (来学网)胆红素对肾脏的毒性作用
    F.
    (来学网)结节性肉芽肿形成
  9. 提问:肝肾综合征的治疗可以应用
    A.
    (来学网)大量利尿剂
    B.
    (来学网)右旋糖酐
    C.
    (来学网)八肽加压素
    D.
    (来学网)多巴胺
    E.
    (来学网)浓缩腹水回输
    F.
    (来学网)大量放腹水
  10. 提示:患者精神恍惚,查体:扑翼样震颤阳性。考虑有肝性脑病。化验血氨增高。提问:血氨增高的原因是
    A.
    (来学网)肝硬化继发性醛固酮增多症
    B.
    (来学网)糖尿病2型
    C.
    (来学网)高蛋白饮食
    D.
    (来学网)上消化道出血
    E.
    (来学网)便秘
    F.
    (来学网)抗利尿激素分泌增多