患者女，71岁，已婚，退休工人，因“确诊肝硬化10年，黑便伴头晕、乏力2天”入院。查体：T37℃，心率100次／分，血压90/60mmHg，皮肤巩膜无黄染，浅表淋巴结无肿大，双肺呼吸音低，腹软，未见静脉曲张，全腹无压痛，肝肋下未及，脾肋下二指，移动性浊音（-），肠鸣音3～5次／分。双下肢无水肿。-003-消化内科学

患者女，71岁，已婚，退休工人，因“确诊肝硬化10年，黑便伴头晕、乏力2天”入院。查体：T37℃，心率100次／分，血压90/60mmHg，皮肤巩膜无黄染，浅表淋巴结无肿大，双肺呼吸音低，腹软，未见静脉曲张，全腹无压痛，肝肋下未及，脾肋下二指，移动性浊音（-），肠鸣音3～5次／分。双下肢无水肿。

为明确诊断，首先需要做的检查是( )
A.
(来学网)上腹部CT
B.
(来学网)腹部彩超
C.
(来学网)胃镜
D.
(来学网)X线钡餐
E.
(来学网)生化常规
F.
(来学网)血常规
提示查胃镜提示重度食管静脉曲张，广泛黏膜红斑、马赛克征，胃底部出现散在红点或多发的重染红点及自发性出血。Hb100g/L。根据该胃镜表现，考虑患者诊断为( )
A.
(来学网)消化性溃疡伴上消化道出血
B.
(来学网)肝硬化食管曲张静脉破裂出血
C.
(来学网)肝癌伴上消化道出血
D.
(来学网)食管贲门黏膜撕裂伴出血
E.
(来学网)急性胃黏膜病变伴出血
F.
(来学网)门脉高压性胃病(PHG)伴出血
提示该患者经积极抗酸、止血治疗后，大便呈黄色软便，精神、食欲较前明显恢复，无明显腹胀，但出现胸闷、气促，症状明显，轻度呼吸困难，可平卧，伴咳嗽、咳痰，有发热，无盗汗。可进一步检查( )
A.
(来学网)腹部彩超或CT
B.
(来学网)心脏超声
C.
(来学网)胸片或胸部CT
D.
(来学网)血常规
E.
(来学网)B型钠尿肽(BNP)
F.
(来学网)PET-CT
提示胸部CT提示左侧肺部感染并中等量胸腔积液，右侧少量胸腔积液。超声心动提示：左心增大，主动脉瓣退变，二尖瓣退变并轻度反流，肺动脉高压（轻度）。EF76%。PPD试验阴性，血生化提示：CK260U/L，CK-MB80U/L，LDH248U／L，TBIL57.0μmol／L，IBIL29.90μmol／L，ALB30.5g/L，AST65U／L。考虑目前可能的诊断( )
A.
(来学网)慢性心功能不全
B.
(来学网)肝硬化伴胸腔积液
C.
(来学网)肺部感染
D.
(来学网)肝硬化伴腹腔积液
E.
(来学网)肺结核
F.
(来学网)肺部肿瘤
该患者行胸腔穿刺，胸水性质可能是( )
A.
(来学网)胸水LDH大于200IU
B.
(来学网)胸水蛋白小于25g/L
C.
(来学网)胸水葡萄糖≈血糖
D.
(来学网)黏蛋白试验阳性
E.
(来学网)细胞计数大于500×106/L
F.
(来学网)胸水比重小于1.018

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