患者男，68岁，8小时前食用自制泥螺后出现中上腹痛，伴有发热，体温约37.5℃，腹泻2次，为水样便。查体：中上腹压痛，无反跳痛，墨菲征阴性，肠鸣音活跃。-003-消化内科学

患者男，68岁，8小时前食用自制泥螺后出现中上腹痛，伴有发热，体温约37.5℃，腹泻2次，为水样便。查体：中上腹压痛，无反跳痛，墨菲征阴性，肠鸣音活跃。

目前需要做的合理检查包括( )
A.
(来学网)血常规
B.
(来学网)大便常规
C.
(来学网)血培养
D.
(来学网)血气分析
E.
(来学网)超声心动图
F.
(来学网)胃镜
G.
(来学网)肠镜
H.
(来学网)心电图
提示患者化验血常规：WBC10.2×109/L，N78%，Hb140g/L；大便常规潜血阳性，红细胞偶见，未见白细胞，心电图示窦性心律，大致正常心电图。值班医师予以左氧氟沙星、蒙脱石散（思密达）等，嘱患者随诊。第4天患者发热达38.7℃，腹痛加重，大便呈柏油样，逐渐暗红色并呈洗肉水样，可见膜样物。查体：腹部膨隆，全腹压痛，左中上腹可及肌紧张，反跳痛可疑，肠鸣音活跃。根据上述提示，进一步需要进行的合理检查包括( )
A.
(来学网)血常规
B.
(来学网)腹腔穿刺
C.
(来学网)大便常规及培养
D.
(来学网)电解质分析
E.
(来学网)腹部CT
F.
(来学网)心肌酶谱
G.
(来学网)上消化道内镜
H.
(来学网)PET-CT
提示患者上消化道内镜检查发现十二指肠降部及以远黏膜充血、水肿、溃疡形成及黏膜下出血，病变呈节段性分布，十二指降部影像见下图。肠镜结肠内及回肠末端可见血迹，水冲后未见异常。腹部CT提示空肠及部分回肠节段性水肿、扩张。血常规提示：WBC30×109/L，Hb110g/L。便常规为红细胞(RBC)满视野，白细胞＞50/HP，追问便培养结果已见革兰阳性杆菌生长。最可能的诊断是( )
A.
(来学网)肠白塞
B.
(来学网)克罗恩病
C.
(来学网)急性细菌性痢疾
D.
(来学网)溃疡性结肠炎
E.
(来学网)急性出血坏死性肠炎
F.
(来学网)肠结核
G.
(来学网)小肠淋巴瘤
H.
(来学网)缺血性肠病
提示患者腹痛持续加重，查体：全腹压痛，左中上腹反跳痛，移动性浊音阳性，腹腔穿刺血性液体。血常规：WBC40×109/L，Hb68g/L。目前关于该患者的治疗，正确的是( )
A.
(来学网)流质饮食
B.
(来学网)剖腹探查
C.
(来学网)胃肠减压
D.
(来学网)输血治疗
E.
(来学网)糖皮质激素冲击
F.
(来学网)生长抑素
G.
(来学网)抗感染治疗

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