患者，女性，21岁。因发热、右下腹痛1年多就诊。有2年慢性腹泻史，无脓血便。3年前患浸润型肺结核，已治愈，月经正常。-003-消化内科学_知行者教育

患者，女性，21岁。因发热、右下腹痛1年多就诊。有2年慢性腹泻史，无脓血便。3年前患浸润型肺结核，已治愈，月经正常。

患者除考虑肠结核外，还应重点鉴别的疾病是（）。
A.
(来学网)盲肠癌
B.
(来学网)克罗恩病
C.
(来学网)卵巢囊肿
D.
(来学网)阿米巴痢疾
E.
(来学网)溃疡性结肠炎
查体：体温38℃，呼吸24次/分，血压90/60mmHg，眼睑结膜苍白，肺正常，腹平软，肝、脾未触及，右下腹可扪及3cm×4cm包块，质中等，边界欠清、轻触痛。肛查发现肛瘘。在病史和查体方面，可联想到克罗恩病的表现是（）。
A.
(来学网)肛瘘
B.
(来学网)慢性腹泻
C.
(来学网)睑结膜苍白
D.
(来学网)右下腹痛
E.
(来学网)肺结核病史
辅助检查：ESR48mm/h，Hb90g/L，PPD皮试弱阳性，血清溶菌酶浓度升高。肝、脾及子宫附件B超正常。钡剂灌肠示回肠末段及邻近升结肠呈细条状钡影，有铺路石样充填缺损。最可能的诊断是（）。
A.
(来学网)卵巢囊肿
B.
(来学网)肠结核
C.
(来学网)溃疡性结肠炎
D.
(来学网)盲肠癌
E.
(来学网)克罗恩病
患者最重要的治疗方法是（）。
A.
(来学网)手术
B.
(来学网)硫唑嘌呤
C.
(来学网)柳氮磺胺吡啶
D.
(来学网)抗结核治疗
E.
(来学网)肾上腺糖皮质激素

正确答案：

(1)B
(2)A
(3)E
(4)C

答案解析：

（1）（2）（3）（4）

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