(来学网)女,35岁,低热、腹胀半年。查体:营养较差,腹部稍隆起,肝脾未触及,脐周触及3.0×4.Ocm大小的包块,质地中等,边界不清,轻度触痛,移动性浊音可疑阳性。PPD皮试强阳性,拟诊结核性腹膜炎。
  1. 患着不宜行下列哪项检查 ( )
    A.
    (来学网)腹部B超
    B.
    (来学网)X线钡剂灌肠
    C.
    (来学网)腹腔穿刺
    D.
    (来学网)腹腔镜检查
    E.
    (来学网)结肠镜检查
  2. 首选治疗方案为 ( )
    A.
    (来学网)利福平+乙胺丁醇
    B.
    (来学网)链霉素
    C.
    (来学网)链霉素+异烟肼
    D.
    (来学网)异烟肼+利福平
    E.
    (来学网)乙胺丁醇+异烟肼+利福平+吡嗪酰胺
正确答案:
(1)E
(2)E
答案解析:
(1)腹部B超检查 用于探测腹腔内积液,并可在超声引导下行经积液穿刺。X线钡剂灌肠 可见肠粘连、肠结核、肠管受压、牵引、固定等表现。腹腔穿刺可了解腹水性质及行腹水找抗酸杆菌检查。腹腔镜检查 对早期渗出型病例是安全有效的诊断方法,对粘连型或干酪型患者可在镜下行壁腹膜活检。而结肠镜检查有严重心脏病、心肺功能不全、严重高血压、急性腹泻、严重溃疡性结肠炎、结肠克罗恩病、结核性腹膜炎、妊娠、精神病,腹部曾多次手术且有明显粘连者禁止做此项检查。故E检查错误。(2)抗结核药物治疗 抗结核化学药物治疗对本病的疗效一般比肠结核略差.加上近年来耐药性结核菌增多,因此宜联合、足量、规则及全程抗结核化学药物治疗。一般用4种药物联合,包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇4种药。