男性，60岁。反复中上腹隐痛10年。常发生于餐后30分钟，服制酸剂可缓解。近半年疼痛失去规律性，食欲减退，体重减轻。近1周大便呈灰黑色就诊。查大便隐血（++～+++）。-003-消化内科学

男性，60岁。反复中上腹隐痛10年。常发生于餐后30分钟，服制酸剂可缓解。近半年疼痛失去规律性，食欲减退，体重减轻。近1周大便呈灰黑色就诊。查大便隐血（++～+++）。

患者最可能的诊断为
A.
(来学网)胃溃疡并发出血
B.
(来学网)食管静脉曲张破裂出血
C.
(来学网)十二指肠溃疡并发出血
D.
(来学网)慢性糜烂性胃炎并发出血
E.
(来学网)胃癌并发出血
应优先行下列哪些检查
A.
(来学网)胃镜检查
B.
(来学网)钡餐
C.
(来学网)H.pylori血清学检查
D.
(来学网)肿瘤标记物检查
E.
(来学网)肠镜检查
下一步应进行哪些处理（提示：胃镜提示胃角见一0.5cm×1cm溃疡，底覆污秽苔，周围黏膜肿胀呈围堤状，质硬，胃黏膜蠕动差，病理活检未见明显癌细胞）
A.
(来学网)上腹CT
B.
(来学网)超声内镜
C.
(来学网)再行胃镜胃黏膜活检
D.
(来学网)手术治疗
E.
(来学网)抗溃疡治疗
下列哪些属于胃部癌前病变（提示：再行胃镜胃黏膜活检提示符合胃腺癌改变）
A.
(来学网)胃腺体增生
B.
(来学网)假幽门腺化生
C.
(来学网)胃黏膜异型增生
D.
(来学网)胃息肉
E.
(来学网)肠型化生
F.
(来学网)胃溃疡
G.
(来学网)胃腺体萎缩
早期胃癌的定义为
A.
(来学网)癌肿小于1cm，无淋巴结转移
B.
(来学网)癌肿小于2cm，无淋巴结转移
C.
(来学网)癌浸润不超过黏膜下层，不论有无局部淋巴转移
D.
(来学网)癌浸润不超过肌层，无局部淋巴结转移
E.
(来学网)癌浸润黏膜层、黏膜下层及肌层
下列哪些不是胃癌的病理类型
A.
(来学网)黏液腺癌
B.
(来学网)印戒细胞癌
C.
(来学网)管状腺癌
D.
(来学网)鳞状上皮癌
E.
(来学网)乳头状腺癌
确诊后应选择的治疗方案为（提示：上腹B超示肝胆胰脾肾未见异常，上腹CT示胃体及胃窦交界处见一3cm×4cm包块，边界欠清，胃窦周围见数个肿大淋巴结）
A.
(来学网)术后积极化疗
B.
(来学网)足量放疗
C.
(来学网)放射介入治疗
D.
(来学网)及时手术治疗
E.
(来学网)化疗加中药治疗
下列哪些情况应及早和定期胃镜检查
A.
(来学网)40岁以上，特别是男性，近期出现消化不良、呕血或黑便者
B.
(来学网)良性溃疡但胃酸缺乏者
C.
(来学网)胃切除术后10年者
D.
(来学网)胃溃疡正规治疗2个月无效者
E.
(来学网)幽门螺杆菌阳性者

正确答案：

(1)E
(2)AD
(3)ABC
(4)CE
(5)C
(6)D
(7)AD
(8)ABCD

答案解析：

(4)胃癌前病变指异型增生和肠化生

上一题下一题

章节练习