患者男，46岁，1年前诊断为晚期肺癌，化疗第2个周期过程中出现剧烈呕吐，呕吐物为胃内容物，呈咖啡色，予以止吐药后好转，于当日夜间排黑便3次，总量约1000ml，次日于急诊就诊行内镜检查见下图。
- 该患者诊断最有可能考虑为（）A.腐蚀性食管炎并出血B.食管癌合并出血C.反流性食管炎合并出血D.食管贲门黏膜撕裂综合征E.Barrett食管F.嗜酸性食管炎
- 提示给予患者内镜下血管夹治疗及补液等对症治疗后，患者再次出现大量活动性出血。首选的治疗为（）A.继续快速静脉补液保守治疗B.内镜下血管夹或电凝止血C.内镜下套扎治疗D.手术E.血管造影后栓塞术F.内镜下硬化治疗
- 通常该病患者出血可自行停止的比例为（）A.20%～30%B.30%～45%C.50%～60%D.55%～75%E.75%～90%F.90%以上
- 下列哪一项是该病发病常见病因（）A.长期吸烟B.大量饮酒、剧烈咳嗽C.妊娠反应D.抬举重物E.顽固性呃逆F.急性胃肠炎
正确答案：
(1)D
(2)E
(3)E
(4)BCDEF
(2)E
(3)E
(4)BCDEF
答案解析：
(1)患者剧烈呕吐后出现呕血、黑便，胃镜示贲门撕裂，考虑诊断食管贲门黏膜撕裂综合征(2)贲门黏膜撕裂最有效的手段是进行内镜下血管夹止血。C、F均为食管曲张静脉破裂出血的治疗方法，内镜下治疗效果不满意时可考虑D和E。鉴于血管栓塞术创伤相比手术小，因此可先选E。(3)食管贲门黏膜撕裂综合征大多可自行止血，比例约75%～90%
