(来学网)女性,45岁。反复上腹胀痛1年,进食后呕吐1个月,呕吐物含有宿食。查体:贫血貌,消瘦,可闻及振水音。
  1. 最有价值的辅助检查是
    A.
    (来学网)B超
    B.
    (来学网)腹部CT
    C.
    (来学网)胃镜
    D.
    (来学网)腹部X线平片
    E.
    (来学网)上消化道钡餐
  2. 患者最早出现的酸碱失衡和水、电解质紊乱的类型是
    A.
    (来学网)低钾血症,代谢性碱中毒
    B.
    (来学网)低钾血症,代谢性酸中毒
    C.
    (来学网)低氯血症,代谢性酸中毒
    D.
    (来学网)高钾血症,代谢性酸中毒
    E.
    (来学网)高钾血症,代谢性碱中毒
正确答案:
(1)C
(2)A
答案解析:
(1)根据题目提供的病史,症状和体征,其诊断应考虑是胃十二指肠溃疡幽门梗阻。最有价值的辅助检查是胃镜,不但可以确定梗阻,并可明确梗阻的原因和性质。(2)幽门梗阻患者,由于长期反复呕吐,丧失大量的H+和Cl-代谢过程中又排出钾离子,再加上长期摄入不足可出现低钾低氯性碱中毒。