(来学网)男性,30岁,经常发生周期性上腹部疼痛,服用制酸剂不能缓解,采用左侧卧位症状可缓解。
  1. 最可能的诊断是()
    A.
    (来学网)十二指肠溃疡
    B.
    (来学网)胃溃疡
    C.
    (来学网)胃窦部炎症
    D.
    (来学网)胆石症
    E.
    (来学网)胃粘膜脱垂症
  2. 反流性食管炎的最典型症状是()
    A.
    (来学网)上腹痛
    B.
    (来学网)咽下困难
    C.
    (来学网)进食后胸骨后烧灼痛
    D.
    (来学网)进食后呕吐
    E.
    (来学网)反酸,嗳气
正确答案:
(1)E
(2)C
答案解析:
(1)胃黏膜脱垂(prolapseofgastricmucosa)是由于异常松弛的胃黏膜逆行突入食管或向前通过幽门管脱入十二指肠壶腹部,临床上以后者多见。最常见的临床症状是上腹部疼痛,无明显的特征,部分患者有腹胀、恶心、呕吐、体重减轻等症状。左侧卧位可使症状缓解。少部分患者表现为大出血或幽门梗阻。X线钡餐检查显示特征性改变可确诊。有时胃黏膜脱垂只是一个偶然的发现。E诊断符合本病特点。(2)胸骨后烧灼感或疼痛:为本病的主要症状。症状多在食后1小时左右发生,半卧位、躯体前屈或剧烈运动可诱发,在服制酸剂后多可消失,而过热、过酸食物则可使之加重。胃酸缺乏者,烧灼感主要由胆汁反流所致,则服制酸剂的效果不著。烧灼感的严重程度不一定与病变的轻重一致。严重食管炎尤其在瘢痕形成者,可无或仅有轻微烧灼感。C症状正确。