(来学网)患者,男,35岁。右上腹疼痛、发热1天。查体:患者神情淡漠,体温39.5℃心率108次/分,血压95/55mmHg,巩膜黄染,右上腹压痛和肌紧张,肝区叩痛。B超见胆囊多发结石,胆总管直径1.6cm,胆总管下端见强回声光团伴声影。此时最适宜的治疗方案是()。
  • A.
    (来学网)尽快行单纯胆囊切除手术
  • B.
    (来学网)采用非手术治疗并密切监护
  • C.
    (来学网)积极抗休克治疗,待休克好转后安排手术
  • D.
    (来学网)尽快行腹腔镜胆囊切除术
  • E.
    (来学网)急诊行胆总管探查引流手术
正确答案:
E
答案解析:
患者有Charcot三联征并休克和神情淡漠,即为Reynolds五联征,考虑为急性梗阻性化脓性胆管炎,治疗原则是紧急手术解除胆道梗阻并引流,及早而有效地降低胆管内压力。