患者男，46岁。从山坡上摔下昏迷3小时。查体：体温36.3℃，脉搏120次/分，呼吸20次/分，血压70/50mmHg。腹腔穿刺抽出暗红色不凝血。立即进手术室剖腹探查，腹腔内积血量2500ml，行肝破裂修补，脾脏切除术。术后24小时患者心率110次/分，血压（80～70）/（60～50）mmHg，CVP18cmH2O，目前根据CVP监测结果，最重要的处理措施是（）。-392-急诊医学（中级）

患者男，46岁。从山坡上摔下昏迷3小时。查体：体温36.3℃，脉搏120次/分，呼吸20次/分，血压70/50mmHg。腹腔穿刺抽出暗红色不凝血。立即进手术室剖腹探查，腹腔内积血量2500ml，行肝破裂修补，脾脏切除术。术后24小时患者心率110次/分，血压（80～70）/（60～50）mmHg，CVP18cmH2O，目前根据CVP监测结果，最重要的处理措施是（）。

A.
(来学网)给氧
B.
(来学网)纠正酸中毒
C.
(来学网)应用呋塞米
D.
(来学网)适当补液
E.
(来学网)应用强心剂

正确答案：

答案解析：

CVP大于15cmH2O，血压仍低、心率快，提示心功能不全或血容量相对过多，因此，应着重改善心功能、纠正酸中毒和舒张血管，最重要的是应用强心剂，如异丙基肾上腺素、多巴胺、洋地黄等。

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