(来学网)患者女性,22岁,既往月经规律。现闭经2个月,尿妊娠试验阳性。因阴道不规则流血1天就诊。查体子宫增大如孕3个月大小,质软。临床及超声检查均诊断为葡萄胎。
  1. 对于临床诊断最有价值的实验室检查项目是()。
    A.
    (来学网)尿妊娠试验
    B.
    (来学网)血常规
    C.
    (来学网)血HCG
    D.
    (来学网)AFP
    E.
    (来学网)CA125
  2. 超声检查确诊为葡萄胎的特异性声像图表现是()。
    A.
    (来学网)宫腔内充满大小不等无回声区呈“蜂窝状”
    B.
    (来学网)子宫增大,超过妊娠周数
    C.
    (来学网)子宫肌层回声不均匀
    D.
    (来学网)子宫肌层血运丰富
    E.
    (来学网)子宫肌层变薄
  3. 超声检查于左侧卵巢可见53mm×46mm边界清楚,被膜较薄,内有多发纤细光带分隔的囊性肿块,正确的诊断是()。
    A.
    (来学网)左卵巢卵泡囊肿
    B.
    (来学网)左卵巢黄素囊肿
    C.
    (来学网)左卵巢黏液性囊腺瘤
    D.
    (来学网)左卵巢黄体囊肿
    E.
    (来学网)左卵巢浆液性囊腺瘤
正确答案:
(1)C
(2)A
(3)B
答案解析:
(1)正常妊娠时,在孕卵着床后数日便形成滋养细胞并开始分泌HCG。随孕周增加,血清HCG滴度逐渐升高,在孕8~10周达高峰,持续1~2周后血清HCG滴度逐渐下降。但葡萄胎时,滋养细胞高度增生,产生大量HCG,血清中HCG滴度通常高于相应孕周的正常值,而且在停经8~10周后,随着子宫增大仍继续持续上升,利用这种差别可作为辅助诊断。(3)由于大量HCG刺激卵巢卵泡内膜细胞发生黄素化而形成囊肿,称卵巢黄素化囊肿。常为双侧性,但也可单侧,囊肿大小不等,壁薄,切面为多房,囊液清亮或琥珀色。
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