根据该患者的肺X线检查，可排除肺脓肿和肺囊肿，由于未提及结核菌的检查，可排除肺结核。从发病年龄以及临床症状考虑，最有可能的诊断是肺癌，肺部的良性肿瘤虽然也可引起刺激性咳嗽，但一般不会咳血，并且良性肿瘤的X线检查边缘大多整齐，边界清楚。本题应选D。虽然题干中有脱落细胞检查三次阴性，但该检查本身对于肺癌的检查只是有机率性，可出现假阴性。