门脉高压症食管静脉曲张破裂出血属于循环损失性疾病，在未出血之前可出现脾大以及脾功能亢进，但在出血后，门脉的循环压力降低，一般不会导致脾大以及脾功亢进。而腹水的产生也与未出血的门脉高压有关，但一般不会导致胸水。导致门脉高压的最直接的原因即是肝硬化，肝坏死指的是大量肝细胞的损伤，是严重的内脏损伤，而肝硬化更偏向于肝的微结构的改变。急性肾衰一般与门脉高压无直接关系，主要与机体肾功相关。肝昏迷又称为肝性脑病，当食管静脉大量出血后可导致机体水电解质平衡失调，病理性代谢产物增多，进而可出现肝性脑病。本题应选D。