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(来学网)
刘某,女,30岁,已婚,职员。2016年4月12日初诊。
患者昨日中午外出就餐,当晚即出现腹部疼痛,胀满不适,大便2次,今日上午来诊。现症:脘腹胀满,疼痛拒按,暖腐吞酸,厌食泛呕,腹痛欲泻,泻后痛减。舌苔厚腻,脉滑。
请与胃痛相鉴别。
答题要求:根据上述摘要,在答题卡上完成书面分析。
正确答案:
中医疾病诊断:腹痛
中医证型诊断:饮食积滞证。
中医辨病辦证依据:患者腹部疼痛,胀满不适1天,辨病为腹痛。食滞内停,运化失司,气机不畅,故脘腹胀满,疼痛拒按;食积于内,腐熟不及,则拒于受纳,故厌食;胃失和降,胃气上逆,胃气夹积食、浊气上逆,故嗳腐吞酸,泛呕;积食下移肠道,阻塞气机,则腹痛欲泻;泻后胃气暂得通畅,故泻后痛减;胃中腐浊之气上蒸,故舌苔厚腻:脉滑为食积之象。综上,辨证为饮食积滞证。
中医病证鉴别:胃处腹中,与肠相连,腹痛常伴有胃痛的症状,胃痛亦时有腹痛的表现,常需鉴别。首先是部位不同,胃痛在心下胃脘处,腹痛在胃脘以下、耻骨毛际以上;其次是伴随症状不同,胃痛常伴有恶心、嗳气等胃病症状,腹痛可伴有便秘、腹泻或尿频、尿急等症状。
治法:消食导滞,理气止痛。
方剂名称:枳实导滞丸加减。
药物组成、剂量及煎服方法:大黄30g(后下),枳实15g,神曲15g,茯苓9g,黄芩9g,黄连9g,白术9g,泽泻6g。3剂,水煎服。日1剂,早晚分服。
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