患者男，45岁，体重60kg。因车祸挤压下腹部及左下肢5h急诊入院。体格检查：意识清楚，呼吸26次/min，心率130次/min，血压90/60mHg，腹软，无压痛，移动性浊音阴性，未排尿，骨盆及左股骨肿胀畸形，似有软组织坏死。-392-急诊医学（中级）

患者男，45岁，体重60kg。因车祸挤压下腹部及左下肢5h急诊入院。体格检查：意识清楚，呼吸26次/min，心率130次/min，血压90/60mHg，腹软，无压痛，移动性浊音阴性，未排尿，骨盆及左股骨肿胀畸形，似有软组织坏死。

患者可能出现的体液代谢失调有（）。
A.
(来学网)等渗性脱水
B.
(来学网)高渗性脱水
C.
(来学网)失血量>1200ml
D.
(来学网)高钾血定
E.
(来学网)代谢性酸中毒
F.
(来学网)代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒
G.
(来学网)呼吸性碱中毒
要明确患者体液代谢失调，应做的紧急检查是（）。
A.
(来学网)肺动脉导管
B.
(来学网)腹部配超
C.
(来学网)X线骨盆及左股骨摄片
D.
(来学网)肾及输尿管超声检查
E.
(来学网)床边导尿
F.
(来学网)动脉血气分析
G.
(来学网)导尿后作尿常规检查
H.
(来学网)血电解质
I.
(来学网)肾功能检查
J.
(来学网)请骨科急会诊，处理骨折
提示：急诊输注平衡盐溶液1000ml，红细胞6U，血浆400ml后，5%碳酸氢钠150ml后，患者呼吸困难加重，胸闷，乏力，指端麻木、烦躁。经过处理后患者可能出现了（）。
A.
(来学网)肺水肿
B.
(来学网)血栓形成
C.
(来学网)高钠血症
D.
(来学网)高钾血症
E.
(来学网)低钾血症
F.
(来学网)低钠血症
G.
(来学网)代谢性碱中毒
H.
(来学网)代谢性酸中毒
I.
(来学网)不清楚，需查动脉血气及血电解质后确定
提示：经过进一步处理后，患者不适症状减轻，呼吸20次/min，呼吸深，似有烂苹果味，心率降至100次/min，监护显示T波增高，QSR波增宽，血压110/80mmHg，12h未排尿。此时患者情况可能为（）。
A.
(来学网)心肌损伤或缺氧
B.
(来学网)呼吸性酸中毒
C.
(来学网)代谢性酸中毒
D.
(来学网)代谢性碱中毒
E.
(来学网)急性肾衰竭
F.
(来学网)高钾血症
G.
(来学网)肾及尿路损伤
H.
(来学网)仍显著脱水，继续大量补液
I.
(来学网)病情得到控制，继续观察，无需进一步处理
提示：动脉血气：pH7.30，PaO2 78mmHg，PaCO2 35mmHg，HCO3- 17mmol/L，BE-10.2mmol/L；血电解质：K+6.0mmol/L，Na+136mmol/L，Cl-100mmol/L；肾功能：Cr 112umol/L，BUN11.2mmol/L。患者仍存在（）。
A.
(来学网)等渗性脱水
B.
(来学网)代谢性酸中毒
C.
(来学网)代谢性碱中毒
D.
(来学网)高钾血症
E.
(来学网)急性肾衰竭
F.
(来学网)高钠血症
G.
(来学网)尿路阻塞
此时处理方案可采用（）。
A.
(来学网)给予5%碳酸氢钠
B.
(来学网)继续补液，增加和改善肾灌注
C.
(来学网)给予葡萄糖溶液+胰岛素
D.
(来学网)给予10%葡萄糖酸钙
E.
(来学网)血液透析
F.
(来学网)给予利尿剂
G.
(来学网)给予11.2%乳酸钠
H.
(来学网)给予三羟甲基氨甲烷（THAM）
I.
(来学网)无需进一步处理

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