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(来学网)
简要病史:患儿男性,3岁,3天来高热伴头痛、呕吐。
正确答案:
本患儿最可能是流行性脑脊髓膜炎引起发热,因此病史采集内容如下:
(一)现病史
1.根据主诉及相关鉴别询问
(1)试表体温多少度,是否持续性发热,有无寒战。
(2)头痛的部位、性质、程度及发生的时间和持续时间,是否伴意识变化。
(3)呕吐是否为喷射性,呕吐是偶发还是频发,呕吐物性质及是否伴恶心。
(4)皮肤黏膜有无出血点和紫癜。
(5)有无咽痛、咳嗽等上呼吸道感染症状。
(6)发病诱因如着凉和发病季节。
(7)发病以来饮食、睡眠、大小便和体重变化,以了解患儿全身一般情况。
2.诊疗经过
(1)是否曾到医院就诊,做过哪些检查,如血常规等,检查结果如何。
(2)曾做过哪些治疗,服用过何种药物,治疗效果如何。
(二)相关病史
1.药物过敏史。
2.与该病有关的其他病史:流行病史、结核病史等。
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