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(来学网)
简要病史:男性,24岁,发热伴咽痛1天。
正确答案:
初步诊断(仅供考官参考、不计分):急性化脓性扁桃体炎。
评分标准:(总分15分)
1.问诊内容(共13分)
(1)现病史(10分)
①根据主诉及相关鉴别询问(8分)
·体温是多少。是否为持续发热。有无畏寒、寒战。(2分)
·咽痛性质,咽痛与吞咽的关系,发病诱因及伴随症状。(2分)
·有无打喷嚏、鼻塞、流涕、咳嗽、头痛或声嘶等症状。(2分)
·饮食、睡眠、二便和体重变化情况。(2分)
②诊疗经过(2分)
·是否到医院就诊过。做过哪些检查。(1分)
·服用过哪些药物。效果如何。(1分)
(2)其他有关病史(3分)
·药物过敏史。(1.5分)
·与该病有关的其他病史,既往有无类似病史,耳鼻喉科疾病史。(1.5分)
2.问诊技巧(2分)
·条理性强、能抓住重点。(1分)
·能够围绕病情询问。(1分)
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