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(来学网)
患者,男,28岁。饮酒后突发持续性上腹部剧痛6小时,伴腹胀、恶心、呕吐,手足抽搐。查体:体温39℃,血压70/50mmHg,神志清楚;心率130次/分,律齐,腹稍膨隆,肠鸣音减弱,移动性浊音(-)。
为明确诊断应首选的检查方法是()。
A.
(来学网)
血常规
B.
(来学网)
血淀粉酶
C.
(来学网)
肝肾功能
D.
(来学网)
血清脂肪酶
E.
(来学网)
血清电解质
该患者首要的治疗原则是()。
A.
(来学网)
抑制胰酶液分泌
B.
(来学网)
抑制胰酶活性
C.
(来学网)
解痉镇痛
D.
(来学网)
补充血容量
E.
(来学网)
抗感染治疗
下列不符合该患者诊断的检查结果的是()。
A.
(来学网)
血清正铁血白蛋白阳性
B.
(来学网)
AST 300U/L
C.
(来学网)
血糖2.8mmol/L
D.
(来学网)
LDH 320U/L
E.
(来学网)
BUN 20mmol/L
正确答案:
(1)B
(2)D
(3)C
答案解析:
(1)急性胰腺炎的常见原因包括饮酒。其腹痛特征为特征:较剧烈,持续性,多位于中左上腹甚至全腹,部分病人腹痛向背部放射。结合患者主要临床表现及体征,可考虑急性胰腺炎可能性大。血清淀粉酶和脂肪酶是诊断急性胰腺炎的重要血清标志物。血清淀粉酶于起病后2~12小时开始升高,48小时开始下降,持续3~5天。血清脂肪酶于起病后24~72小时开始升高,持续7~10天。结合患者病程,应首选血淀粉酶检查,因此答案选B。(2)患者血压降低,心率加快,提示休克体征。休克是急性胰腺炎的常见并发症,且多为低血容量性休克。应积极进行液体复苏,旨在迅速纠正组织缺氧,也是维持血容量及水、电解质平衡的重要措施。起病后若有循环功能障碍,24小时内是液体复苏的黄金时期。因此答案选D。(3)急性胰腺炎时血糖常因胰岛素释放减少、胰高血糖素释放升高、胰腺坏死、急性应激反应而出现升高。因此答案选C。
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