(来学网)患儿男,7个月,出生不久哭闹时右阴囊有包块,平卧安静时包块明显缩小或消失,1小时前因哭闹包块掉出,伴呕奶、不停哭闹、精神萎靡,右阴囊可见似梨状包块。
  1. 最有价值的检查方法是()。
    A.
    (来学网)测定血生化
    B.
    (来学网)腹部X线片
    C.
    (来学网)CT检查
    D.
    (来学网)直肠指检
    E.
    (来学网)B型超声检查
  2. 最有可能诊断为()。
    A.
    (来学网)交通性鞘膜积液
    B.
    (来学网)睾丸炎
    C.
    (来学网)嵌顿疝
    D.
    (来学网)睾丸发育异常
    E.
    (来学网)睾丸扭转
  3. 本例最有效的治疗措施是()。
    A.
    (来学网)应用镇静剂
    B.
    (来学网)应用止痛剂
    C.
    (来学网)静脉补液纠正酸碱失衡
    D.
    (来学网)试行手法复位
    E.
    (来学网)急诊手术治疗
正确答案:
(1)B
(2)C
(3)D
答案解析:
(1)患儿右阴囊有包块,平卧安静时包块明显缩小或消失,考虑为腹股沟斜疝;2小时前因哭闹包块掉出,伴呕奶、不停哭闹、精神萎靡,提示可能发生嵌顿。在嵌顿性腹股沟疝时腹部X线片显示肠胀气、阶梯状气液平等肠梗阻征象有助于明确诊断。(2)患儿出现了明显的肠梗阻症状(痛、吐、胀),结合患儿腹股沟斜疝的病史,提示为腹股沟斜疝导致肠道嵌顿梗阻,首先考虑诊断为嵌顿疝。(3)对于腹股沟斜疝发生嵌顿患者,若嵌顿时间较短,且患者为1岁以下的婴幼儿、年老体弱者或伴严重疾病禁忌手术者,可考虑手法复位。