(来学网)患者,女性,38岁。因“双眼睑肿胀、眼球突出3个月”来诊。眼部检查Vod1.2,Vos1.2,双眼睑轻度肿胀,无明显压痛,眶缘未触及明显肿物,眼球突出度右眼19mm,左眼18mm,眼球运动正常,眼球检查基本正常。
  1. 有助于临床诊断的检查包括()
    A.
    (来学网)甲状腺功能
    B.
    (来学网)B超或彩超
    C.
    (来学网)MRI
    D.
    (来学网)CT
    E.
    (来学网)以上均不对
  2. 该患者需要考虑下列哪些疾病的诊断与鉴别诊断?()
    A.
    (来学网)眼眶炎性假瘤
    B.
    (来学网)眼眶神经鞘瘤
    C.
    (来学网)眼眶泪腺多形性腺瘤
    D.
    (来学网)甲状腺相关眼病
    E.
    (来学网)眼眶海绵状血管瘤
    F.
    (来学网)以上均可考虑
  3. 对于确定该患者的诊断与鉴别诊断最有价值的检查结果是()。
    A.
    (来学网)甲状腺功能检查有异常
    B.
    (来学网)B超提示有眼外肌增粗
    C.
    (来学网)CT或MRI检查提示双侧眼外肌轻度增粗
    D.
    (来学网)CT或MRI检查提示双侧泪腺稍肿大
    E.
    (来学网)以上都是
    F.
    (来学网)以上都不是
正确答案:
(1)ABCD
(2)AD
(3)A
答案解析:
(1)A项,由于患者有双眼球突出表现,可能为甲状腺相关性眼病,应行甲状腺功能检查明确诊断。BCD三项,CT、MRI以及眼部超声检查可以了解眼眶内病变情况。(2)患者是双眼发病,以眼睑肿胀和眼球突出为特征,首先需要考虑引起双眼病变的疾病。AD两项,眼眶炎性假瘤和甲状腺相关眼病均可引起双眼病变。BCE三项,眼眶泪腺多形性腺瘤、眼眶神经鞘瘤、眼眶海绵状血管瘤多为单眼发病。(3)本病主要的鉴别诊断是甲状腺相关眼病和眼眶炎性假瘤,若有甲状腺功能异常即可诊断为甲状腺相关眼病。BCD三项,双侧眼外肌增粗和泪腺稍肿大是甲状腺相关眼病和炎性假瘤的共有表现,不能作为两者鉴别依据。