(来学网)患者,男性,25岁,右眼不慎被羽毛球击伤,视力下降3个月。检查发现右眼视力0.3,矫正不能提高,角膜透明,前房轴深4CT,下方略浅,晶状体不均匀混浊,眼底未见异常。眼压18mmHg。左眼正常。
  1. 患者可能的诊断()。
    A.
    (来学网)外伤性白内障
    B.
    (来学网)晶状体不全脱位
    C.
    (来学网)并发性白内障
    D.
    (来学网)后发性白内障
    E.
    (来学网)发育性白内障
  2. 为明确有无晶状体脱位及脱位范围,患者需要进一步做什么眼部检查()
    A.
    (来学网)眼部B超
    B.
    (来学网)UBM
    C.
    (来学网)X线片
    D.
    (来学网)FFA
    E.
    (来学网)散瞳,裂隙灯检查
  3. 如果该患者晶状体不全脱位1~2象限,眼压30mmHg左右,1/4房角关闭,考虑最佳治疗方案是()
    A.
    (来学网)药物降眼压,尽快选择青光眼滤过手术
    B.
    (来学网)药物降眼压,尽快行白内障摘除手术
    C.
    (来学网)药物降眼压,超声乳化白内障吸除联合囊袋张力环,人工晶状体植入术
    D.
    (来学网)青光眼滤过手术联合白内障摘除手术
    E.
    (来学网)药物降眼压,不必手术
正确答案:
(1)AB
(2)BE
(3)C
答案解析:
(1)A项,该患者有明确的外伤史,晶状体混浊是由外伤所致,考虑诊断外伤性白内障。B项,患者前房下方略浅,可能有晶状体不全脱位。因此答案选AB。(2)由病例可知,该患者考虑诊断为外伤性白内障,且患者前房下方略浅,此时应立即进行散瞳、裂隙灯检查明确有无晶状体脱位,并应行UBM检查明确晶状体脱位范围。因此答案选BE。(3)由病例可知,该患者眼压30mmHg左右,1/4房角关闭,此时应立即应用抗青光眼药物降低眼压。检查发现晶状体不均匀混浊,1/4房角关闭,考虑脱位的晶状体阻塞房角,应立即行超声乳化白内障吸除联合囊袋张力环、人工晶状体植入。因此答案选C。