(来学网)男性,40岁,右胸被刀刺伤2小时,呼吸困难。体格检查:右胸壁创口内有活动性出血,并有气体溢出,血压10/7kPa,脉搏140次/分。
  1. 以上临床表现是下列何种情况的特点?()
    A.
    (来学网)肺气肿和血胸
    B.
    (来学网)开放性气胸
    C.
    (来学网)开放性气胸和血胸
    D.
    (来学网)张力性气胸和血胸
    E.
    (来学网)反常呼吸
  2. 急救处理应是()。
    A.
    (来学网)补液及输血
    B.
    (来学网)应用强心甙和利尿剂
    C.
    (来学网)迅速包扎伤口
    D.
    (来学网)吸氧
    E.
    (来学网)胸腔穿刺排气
  3. 其造成呼吸循环功能严重紊乱的病理生理机制为()。
    A.
    (来学网)纵隔摆动
    B.
    (来学网)静脉回流减少,心输出量减低
    C.
    (来学网)健侧肺吸入气含氧量减低
    D.
    (来学网)伤侧胸膜腔负压消失
    E.
    (来学网)以上都对
正确答案:
(1)C
(2)C
(3)E
答案解析:
(1)右胸刀刺伤后呼吸困难,右胸壁创口内有活动性出血,血压低,心率快,存在休克表现,明显可诊断血胸。此例右胸壁创口有气体溢出,为典型的胸部吸吮性伤,伴呼吸困难,因此可诊断开放性气胸,因此答案选C。A项,肺气肿为COPD引起,多有慢性的咳嗽,咳痰,气喘等。D项,张力性气胸有进行性加重的呼吸困难,伴烦躁、意识障碍、大汗淋漓、发绀等表现。E项,为多根多处肋骨骨折引起。(2)开放性气胸急救处理要点为:立即将开放性气胸变为闭合性气胸,赢得挽救生命的时间,并迅速转送至医院。因此答案选C。(3)ACD三项,开放性气胸,伤侧胸内压显著高于健侧,纵隔向健侧移位,进一步使健侧肺扩张受限。呼、吸气时,出现两侧胸膜腔压力不均衡的周期性变化,使纵隔在吸气时移向健侧,呼气时移向伤侧,称为纵隔扑动。纵隔扑动和移位影响腔静脉回心血流,可引起严重循环功能障碍。B项,血胸和开放性气胸均可导致静脉回流减少。因此答案选E。