(来学网)男性,42岁,3天前体力劳动时突发心前区疼痛,2天来出现心悸气急,双下肢水肿,查体血压150/65mmHg,胸骨左缘3~4肋间可闻及Ⅳ级粗糙连续性杂音,可触及震颤,股动脉枪击音,最可能的诊断是()。
  • A.
    (来学网)先天性室间隔缺损合并主动脉瓣关闭不全
  • B.
    (来学网)主动脉窦瘤破裂
  • C.
    (来学网)急性心肌梗死并发室间隔穿孔
  • D.
    (来学网)动脉导管未闭合并心力衰竭
  • E.
    (来学网)不稳定性心绞痛
正确答案:
B
答案解析:
B项,该患者病史及体征提示患者有心血管缺血表现,而主动脉窦动脉瘤破入右心室者,胸骨左缘第3~4肋间可闻及Ⅲ~Ⅳ级收缩中期增强的连续性机器样杂音,向心尖传导并伴收缩期震颤。破入右心房者震颤和杂音位置偏向胸骨中线或右缘。多有脉压增宽、水冲脉和毛细血管搏动等周围血管征,并有颈静脉充盈、肝肿大、双下肢水肿等右心衰竭表现。所以患者属于主动脉窦瘤破裂。